взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания ГИПОТОНИЯ И АТОНИЯ МАТКИ
просмотров - 162

Гипотония матки - это состояние, при котором резко снижен тонус и сократительная способность матки. Под воздействием мероприятий и средств, возбуждающих сократительную деятельность матки, мышца матки сокращается, хотя нередко сила сократительной реакции не соответствует силе воздействия.

Атония матки - это состояние, при котором возбуждающие матку средства не оказывают на нее никакого действия. Нервно-мышечный аппарат матки находится в состоянии паралича. Атония матки наблюдается редко, но вызывает массивное кровотечение.

В целом подобное разделœение условно. Учитывая, что практически сразу трудно отличить гипотоническое кровотечение от атонического, целœесообразно пользоваться единым термином - гипотоническое кровотечение, а об атонии матки говорить, когда всœе проведенные мероприятия оказались неэффективными и кровотечение продолжается.

Предрасполагающими факторами гипотонического и атонического кровотечения бывают:

1. Длительные и болезненные роды, упорная слабость родовой деятельности, быстрые, стремительные роды, применение окситоцина, быстрое извлечение плода при акушерских операциях, чрезмерно активное ведение последового периода.

2. Состояния или заболевания матери, способствующие развитию гипоили атонического состояния матки: гестозы, болезни сердечнососудистой системы, печени, почек, нейроэндокринные расстройства, острые и хронические инфекции, экстремальные состояния (травмы, тяжелые инфекции).

3. Анатомическая неполноценность матки: недоразвитие и пороки развития матки, миома матки, рубцы на матке после операций, перенесенные в прошлом воспалительные заболевания или многократные аборты и роды, вызвавшие замену значительной части мышечной ткани матки соединительной.

4. Функциональная неполноценность матки: чрезмерное растяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода.

5. Предлежание и низкое прикрепление плаценты.

Клиникагипотонического кровотечения выражена основным симптомом - массивным кровотечением из послеродовой матки. Кровь из матки вытекает струей или выделяется большими сгустками. Появляются симптомы, связанные с расстройством гемодинамики и острым малокровием. Постепенно развивается картина геморрагического шока.

Степень тяжести клинической картины зависит от скорости и длительности кровотечения и исходного состояния родильницы.

Физиологическая кровопотеря в родах не должна превышать 0,5% массы тела родильницы. В случае если силы организма родильницы истощены, реактивность организма снижена, то даже незначительное превышение физиологической нормы кровопотери может вызвать тяжелую клиническую картину (геморрагический шок) у пациенток с уже сниженным ОЦК (анемии, гестозы, заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение).


Читайте также


  • - Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Гипотония и атония матки. Причины, клиника, диагностика, последовательность оказания неотложной помощи.

    Акушерские кровотечения – любые кровотечения в период беременности на любых ее сроках, а также в послеродовой период. В каждом триместре есть патологические состояния, которые впоследствии могут стать причиной кровотечения, поэтому можно выделить классификацию... [Ознакомиться подробнее.]