взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Задача 7
просмотров - 76

Больная А. 31 года обратилась к вам с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, непереносимость жары, ощущение "песка в глазах", слезотечение, снижение веса тела на 5 кг за последние 3 месяца, несмотря на хороший аппетит, сердцебиение.

При расспросœе выявлено, что у больной частый, кашицеобразный стул, сократилось число дней менструального кровотечения.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные и теплые. Пульс 105 ударов в 1 мин., ритмичный, симметричный. АД 120 и 60 мм.рт.ст. Тоны сердца громкие. Дыхание везикулярное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Экзофтальм, периорбитальный отек, склеры инъецированы (симптом Стасинского), веки полностью не смыкаются (симптом Дельримпля). Небольшая отечность век. Щитовидная желœеза диффузно увеличена, при аускультации над нею выслушивается сосудистый шум. Определяется мелкий тремор вытянутых пальцев рук и век ( Розенбаха).

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

ТТГ 0,02 мМЕ/Л, (норма- 0,24-3,5), Т4- 39 пмоль/Л (норма-10-2 5), ТЗ - 16 пмоль/Л (норма- 4-8).

Захват радиоактивного йода щитовидной желœезой через 24 часа 87% (норма 10-40%).

Диагноз: Диффузный токсический зоб. Болезнь Грейвса.

Лечение 1. Пропранолол по 10 мг 4 раза.

2 Мерказолил 5 мг по 2 таб 4 раза в день 4-8 нед, затем переход на поддерживающую дозу 10-15 мᴦ. Лечение под контролем гемограммы.


Читайте также


  • - Задача 1.

    Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 2.

    Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная В. 33 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менс­труации в течение 1 мес, около 2-х нед. беспокоят ноюще-колющие боли в правой паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке и нарастающие за последние дни. Считает себя беременной,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная, 21 год, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на не регулярные менструации с задержками от 1 до 6 мес., рост волос на лице, вокруг сосков на грудных железах, на передней брюшной стенке и нижних конечностях. Живет половой жизнью 2 года не предохраняясь, беременность... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалоба­ми на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена боль­ная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Со­матически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная К., 32 лет доставлена в отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Болеет второй день. С началом очередной менструации возникли схваткообразные боли в области матки, усилились выделения до... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1.

    Повторнобеременная, первородящая 26 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и в области поясницы, повышение температуры до 38&... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1.

    В родильный дом доставлена роженица 22 лет с указанием на схватки в течение 5 часов. Беременность доношенная. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангины. Менархе с 13 лет, установились сразу, по 4 дня, через 28 дней, умеренные. Настоящая беременность – 1-я, протекала... [Ознакомиться подробнее.]