взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Нефротический отек (поражение турбулярного аппарата)
просмотров - 67

Поражение канальцевого аппарата почки сопровождается гипердртеинурией, а ее следствием является гипоонкия плазмы (4 альбуминов). Снижение онкотического давле­ния крови неизбежно приводит к потере ее жидкой части (гиповолемия) -» раздражение осмо- и волюморецепторов гипоталамуса. Возбуждение осморецептбров - стимул для вы­броса АДГ, волюморецепторов - алъдостерона. Оба гормона способствую задержке воды.

V. Лабораторная диагностика заболеваний почек.Общий анализ мочи (урограмма)

Количество суточной мочи у взрослых в норме 1-2 л (в среднем 50-80% принятой жидкости). Полиурия (более 2 л) обусловлена, в основном, ослаблением канальцевой реаб-сорбции воды, олигурия (менее 500 мл) связана либо с усилением реабсорбции, либо рез­ким ослаблением клубочковой фильтрации. Олигурия и анурия бывают вызваны на­рушением оттока мочи даже при здоровых почках.

Суточный объем мочи варьирует в зависимости от количества выпитой жидкости безо всякой патологии, в связи с этим ценным является измерение данного показателя в дина­мике.

Цвет мочи- от светло-желтого до насыщенно-желтого (стеркобилин, урохром, уроэритрин). Изменение нормального цвета возможно из-за присутствия желчных пиг­ментов, некоторых патологических метаболитов (алкаптанурия).

Прозрачность. Нормальная свежая моча прозрачна, мутность вызывают бактерии, избыток солей, клеточные элементы крови, почек и мочевыводящих путей.

Реакция мочи. В обычных условиях рН мочи 5,0-7,0, меняется в зависимости т пи­щевого рациона (животные белки подкисляют, растительная пища - подщелачивает) Ко­леблется в зависимости от состояния общего кислотно-основного баланса организма.

Плотность мочи в зависимости от водного режима может колебаться в широких пределах - 1,001-1,040 (обратно пропорциональна суточному диурезу).

При патологии монотонность плотности является свидетельством нарушения кон­центрирующей и разводящей функции почки.

Запах. Наибольшее значение в диагностике имеет появление фруктового запаха ке­тоновых тел при сахарном диабете.

Белок практически отсутствует в моче (0,0033%), обычными методами не опреде­ляется. Внепочечные протеинурии чаще всœего являются следствием воспалительного процесса мочевыводящих путей/Как правило, белок в моче при этой форме составляет не более 0,1%. Почечная протеинурия клубочковой (повышение проницаемости капилляров), либо канальцевой природы (нарушение реабсорбции при дистрофических процессах в по­чечном эпителии) сопровождается более выраженной протеинурией (2% и более). Особое диагностическое значение имеет обнаружение в моче белка Бене-Джонса, появляющегося при парапротеинœемии на фоне некоторых форм лейкозов.