Категории
Заболевания
Преждевременное половое развитие: истинное и ложное. Клиника, диагностика, лечение. просмотров - 156
Преждевременное половое созревание (ППС) - начало периода полового созревания раньше 8-9 лет и появление менархе раньше 10-летнего возраста.
Редкая аномалия полового развития, у девочек встречается в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков.
Клинические признаки:
- ускоренное физическое развитие вначале и низкий рост к моменту достижения половой зрелости, раннее окостенение эпифизарных зон
- преждевременное развитие вторичных половых признаков и появление менструаций.
Преждевременное половое созревание может быть:
а) гетеросексуальным (по мужскому типу) - обусловлено вирилизирующей гиперплазией коркового вещества надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром) - см. вопрос 52.
б) изосексуальным (по женскому типу) - может быть церебрального и яичникового генеза, а также конституционального характера.
1)церебральная форма-обусловлена органической патологией гипоталамуса или воспалительными заболеваниями ГМ.
Патогенез: основная роль отводится асфиксии и родовой травме плода.
Клинические проявления:
- на первое место выступают симптомы гипоталамических нарушений (церебральная гипертензия, полиурия, полифагия, ожирение, изменения пульса и температуры тела)
- преждевременное половое развитие у таких больных происходит на фоне задержки интеллектуального развития и эмоциональной неустойчивости, нарушения функции черепно-мозговых нервов (III, VIII и XII пар) и мышечного тонуса.
- темпы окостенения опережают скорость роста и развития костей
При органической патологии гипоталамуса преждевременное половое развитие отмечается позже при развившейся неврологической симптоматике, а при функциональной бывает иногда единственным проявлением нарушения функции гипоталамических структур.
Различают еще полную и неполную формы преждевременного полового созревания:
а) полная форма - девочки низкого роста с диспластическим телосложением (короткие конечности, длинное туловище, широкий таз , бурно развиты вторичные половые признаки, опережающие физическое развитие девочки)
б) неполная форма - рост и телосложение мало отличаются от таковых у девочек с физиологическим половым развитием.
Лечение: цель - блокировать действие гормонов на ткани (аналогами гонужнолиберина) и провести лечение основного заболевания (витамины, дегидратационная терапия, эндоназальный электрофорез новокаина, 17-метаоксипрогестерон, синтетические прогестины).
2)конституциональная (идиопатическая) форма - наблюдаются настоящие менструации с овуляцией и может наступить беременность
Патогенез: ранняя секреция гонужнотропинов гипофизом и стимуляция полового центра в гипоталамусе. Есть мнение, что процесс преждевременного полового созревания начинается в яичниках, а изменения в гипоталамусе и гипофизе являются вторичными.