взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
просмотров - 112

Об эффективности любого способа ИВЛ («изо рта в рот», «изо рта в нос») судят по тому, насколько полно восстановлена проходимость дыхательных путей.

При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь должен сжать паль­цами или прижать щекой нос пострадавшего, а другой рукой удерживать его голову в разогнутом положении (в некоторых случаях этой рукой удер­живают нижнюю челюсть с выдвинутым вверх подбородком). При вдува­нии воздуха в нос рот пострадавшего должен быть закрыт.

Наиболее часто применяют способ ИВЛ «изо рта в рот». Но при неко­торых ситуациях более показан способ «изо рта в нос», к примеру при ока­зании помощи утопающему (если реанимацию проводят в воде), при пере­ломах шейного отдела позвоночника (когда противопоказано запрокиды-вание головы назад) и в тех случаях, когда невозможно провести эффек­тивное дыхание первым способом. Об эффективности проведения ИВЛ свидетельствуют расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спа-дение ее при пассивном выдохе.

ИВЛ с помощью мешка Амбу или ручного респиратора. Иногда оказание помощи способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос» опасно для спасающе­го, к примеру при полиомиелите, бешенстве, отравлении токсичными газа­ми. Исключить непосредственный контакт с дыхательными путями по­страдавшего можно, используя ротоносовую маску, соединœенную с про­стейшими устройствами для ИВЛ (мешок Амбу, ручной мех и т.д.), возду­ховод и эндотрахеальную трубку (рис. 35.8). Мешок Амбу с маской — уни­версальный аппарат, пригодный в любой критической ситуации. Удобно пользоваться маской с прозрачным каркасом, особенно при присоединœе­нии к ней безвозвратного клапана Рубена. В случае если неосуществимы другие приемы ИВЛ, можно провести чрескожную трансларингеальную и транстрахеальную ИВЛ. Этот способ применяется при осложненной обструкции верхних дыхательных путей, отсутствии инструментов и оборудования для выполнения другого приема.

Рис. 35.8. ИВЛ с помощью простейших приспособлений.

а — через S-образныи воздуховод; б—с помощью маски и мешка Амбу; в — через интубационную трубку; г — чрсскожная трансгортанная (стрелкой обозначен инжекционный кла­пан).

Ручные способы ИВЛ (рис. 35.9). Используются в трудных ситуациях, при невозможности оказания помощи другим способом. Ритмические сжа­тия нижних ребер боковой поверхности грудной клетки могут оказаться единственной возможностью помочь больному при астматическом состоя­нии, обусловленном нарастающей эмфиземой легких. Обе руки наклады­вают на латеральные поверхности нижних ребер так, чтобы пястно-пальцевые суставы располагались по подмышечной линии. Пострадавший дол­жен лежать на спинœе. Сжимая грудную клетку с боков к центру, осущест­вляют выдох, при отпускании рук происходит пассивный вдох. Проходи­мость верхних дыхательных путей поддерживают с помощью воздуховода или запрокндываннем головы (при бессознательном состоянии больного). Этот способ был с успехом применен нами при острой нарастающей эмфиземе легких во время аппаратной ИВЛ у больной с астматическим статусом. Он может служить для вспомогательной ИВЛ во время транспортировки в полусидячем или сидячем положении.


Читайте также


  • - ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

    Управление функциями организма как основной принцип анестезиологии и реаниматологии нашел наиболее яркое воплощение в ИВЛ. Объясняется это, очевидно, той строгой направленностью и впечатляющей эффективностью, с какими анестезиологи добиваются поддержания адекватного... [Ознакомиться подробнее.]


  • - А) Искусственная вентиляция легких «рот в рот»

    Проводящий реанимацию, стоящий боком к лицу больного, одной рукой выдвигает нижнюю челюсть вперёд, чтобы нижний ряд зубов, оказался впереди верхнего ряда. Это препятствует западанию языка при вдувании воздуха и попадание его в желудок. Двумя пальцами другой руки... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция легких.

    Абсолютные показания: 1. апноэ и патологические ритмы дыхания. В этих случаях ИВЛ носит неотложный характер и проводится любым медицинским работником с помощью простейших методов «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Следует помнить, что нередкое применение при острых... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция легких

    ИВЛ начинается сразу после восстановления проходимости верхних дыхательных путей. ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Первый способ предпочтительнее, при этом реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция легких

    После восстановления проходимости дыхательных путей при отсутствии самостоятельного дыхания (или его неэффективности) необходимо приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом "рот в рот" или "рот в нос" или 1 помощи дыхательной трубки. Поддерживая... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция легких

    ИВЛ начинается сразу после восстановле­ния проходимости верхних дыхательных путей. ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Первый способ предпочтительнее, при этом реаниматор делает глубокий вдох и охватывает своими губами рот пострадавшего и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция лёгких методом «изо рта в рот».

    Пострадавшего разместить на ровной, твёрдой поверхности, руки расположить вдоль туловища, освободить грудь, живот от стесняющей одежды, расстегнуть брючной ремень, все резинки опустить на уровень пупка и ниже. Открыть грудь. Открываем дыхательные пути пострадавшего.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких)

    Применявшийся ранее способ искусственного дыхания при помощи сгибания рук и ног пострадавшего ныне не используется. На вооружении имеются более эффективные методы дыхания — "рот в рот" и "рот в нос" (рис. 26). Подготовительные манипуляции.Прежде чем начать... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В (Breathing) – искусственная вентиляция легких

    Внимание! Более эффективной считается методика "рот в рот" (хотя вы наверняка знаете, что существует и методика «рот в нос»). ü Зажмите нос пострадавшего пальцами. ü Сделайте глубокий вдох, максимально герметично прижмитесь губами к раскрытому рту пострадавшего... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Искусственная вентиляция легких

    При отсутствии специального оборудования, что весьма вероятно на догоспитальном этапе, единственно возможным методом ИВЛ является вентиляция выдыхаемым воздухом способами рот-в-рот (изо рта в рот) и рот-в-нос (изо рта в нос). Для взрослых пациентов предпочтительным... [Ознакомиться подробнее.]