взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Эталон ответа
просмотров - 252

1. Диагноз: Столбняк.

Ставится на основании следующих данных:

а) инфекция проникла через рану, полученную при строительных работах (столбнячная палочка находится чаще всœего в пыли и земле);

б) инкубационный период, т.е с момента получения раны до появления клинических признаков столбняка, продолжался около одной недели (обычно от двух суток до трех недель);

в) характерны ранние клинические признаки:

судорожные сокращения жевательных и мимических мышц,

мышц вокруг раны, повышение температуры, недомогание, общая слабость;

г) механизм возникновения ушибленной раны приводит к нарушению кровообращения в окружающих тканях и кровоизлияниям в них, что благоприятно для развития анаэробной инфекции.

2. Возможная клиническая картина.

В дальнейшем наблюдается светобоязнь, выраженная головная боль, потоотделœение, температура может повышаться до 40-410, тахикардия 100-120 ударов в минуту и более. Судорожный синдром прогрессирует: развивается тризм – напряжение и тонические судороги жевательных мышц, что препятствует открыванию рта͵ судороги мимических мышц лица – сардоническая улыбка. Присоединяются судороги мышц туловища и конечностей (опистотонус).

Приступы судорог следуют один за другим, сопровождаются сильными болями. Незначительные звуковые, световые механические раздражения приводят к новому приступу судороᴦ. Сознание полностью сохранено. Больные испытывают мучительный страх перед каждым новым судорожным приступом. Судороги могут приводить к разрывам мышц, переломам костей.

Судороги мышц гортани создают угрозу удушья, судороги диафрагмы – угрозу остановки дыхания.

Во время общих судорог может наступить смерть в результате асфиксии, вызванной сильным сокращением межреберных мышц, гортани и диафрагмы.

3. Ошибочная и верная тактика оказания неотложной помощи

Медицинская сестра после проведения туалета раны и осуществления иммобилизации была обязана срочно обеспечить транспортировку пострадавшего в травмпункт для осуществления специфической активно-пассивной и неспецифической профилактики столбняка. В направлении приводятся сведения о последней прививке против столбняка.

4. Профилактика и лечение столбняка.

Профилактика столбняка должна быть комбинированной:

- Неспецифическая профилактика - ϶ᴛᴏ осуществление тщательного туалета раны и ранней полноценной первичной хириргической обработки, направленных на удаление из раны микробов и питательной среды для их обитания.

- Специфическая активно-пассивная профилактика.

Пассивная иммунизация заключается во введении противостолбнячной сыворотки (ПСС), содержащей готовые антитела к столбнячной палочке, в дозе 3000 МЕ.


Читайте также


  • - Задача 1 Эталон ответа

    1.Обострение хронического правостороннего гнойного эпитимпанита, с холестеатомой и грануляциями, осложненного тромбозом сигмовидного синуса. 2. Больному необходимо сделать R-графияю височных костей по Шюллеру и Майеру, R- графию околоносовых пазух для исключения их... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 1 Эталон ответа

    1В данной клинической ситуации наблюдается интраоперационное осложнение – острое массивное кровотечение. Объем циркулирующей крови у данного пациента равен 5600 мл (7% массы тела). Объем кровопотери 2.0 литра для данного пациента соответствует 35%. По классификации это... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 2 Эталон ответа

    1У больной наблюдается развитие тиреотоксического криза (тиреотоксическая реакция). Развитие криза, скорее всего, спровоцировано хирургической травмой и недостаточной предоперационной подготовкой больной (дефицит массы тела, неизвестный уровень тиреотропных гормонов... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 2 Эталон ответа

    1. Острый правосторонний гнойный верхнечелюстной синусит. 2. Необходимо провести R-графию околоносовых пазух в 2-х проекциях. 3. Больному необходима консультация челюстно-лицевого хирурга для исключения патологии зубочелюстной системы. 4. Больной нуждается в проведении... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 3 Эталон ответа

    1Клиническая картина соответствует остро возникшему отеку легких. 2Для уточнения диагноза следует выполнить обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (выявить альвеолярный отек легких). 3Тактика анестезиолога – реаниматолога: 4Продолжить ИВЛ в режиме ПДКВ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 4Эталон ответа

    1У больного наблюдается анафилактический шок на введение лекарственного препарата. 2Первая помощь при анафилактическом шоке включает: 3Прекратить поступление аллергена (по возможности) 4Начать мероприятия по поддержанию дыхания: инсуфляция 100% кислорода, при... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 8 Эталон ответа

    А. Предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталон ответа

    1. Предварительный диагноз: В12 – дефицитная анемия поставлен на основании: - жалоб, указывающих на наличие анемического синдрома: слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку; - жалоб, указывающих на поражение нервной системы: парастезии, онемение в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталон ответа

    1. Острый лейкоз, предположительный диагноз поставлен на основании клинических данных: геморрагический синдром, лихорадка, лимфаденопатия, синдром микробной интоксикации, отсутствие указания на возможную причину заболевания в анамнезе. При данном заболевании резко... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталон ответа

    1.Предположительный диагноз:диффузный токсический зоб – это болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (Т3и Т4) диффузно увеличенной щитовидной железой. Диагноз поставлен на основании: - жалоб: сердцебиение, потливость, чувство жара, мышечную... [Ознакомиться подробнее.]