взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Реанимация КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
просмотров - 277

Кровохарканье –появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета. Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови в каждом плевке свидетельствуют о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение бывают обусловлены разными причинами: аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы); разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы, телœеангиэктазии, легочная форма болезни Ослера – Рандю); излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт лёгкого); диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов); легочными васкулитами. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания: бронхоэктатическая болезнь, карцинома бронха, туберкулёз (чаще кавернозный), абсцесс лёгкого, митральный стеноз, пневмонии, инфаркт лёгкого, инфицированные кисты (аспергиллома), легочная артериовенозная фистула, синдром Гудпасчера.

КЛИНИКА:в начале появляются першение в глотке, соленоватый вкус во рту, ощущение сдавливание и боль за грудиной. Появляется кашель с клокотанием в глотке и лёгкое удушье, кровохарканье и выделœение алой пенистой крови с лёгкими кашлевыми толчками, иногда непрерывной струёй. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в базальных сегментах лёгких на стороне кровотечения, иногда крепитацию или шум трения плевры. На фоне легочного кровотечения развивается острый анемический синдром: бледность кожи и слизистых, головокружение, тахикардия, снижение АД. При перкуссии (если развивается аспирационная пневмония) - укорочение перкуторного звука. С целью диагностики и тактики лечения крайне важно провести рентгенологическое исследование лёгких, определить группу крови и Rh-фактор, общий анализ крови в динамике, бронхоскопию и снять ЭКГ.

Классификация легочного кровотечения в зависимости от количества выделяемой крови:

- лёгкое течение - 50-100 мл;

- средняя степень тяжести - 100-500 мл;

- тяжёлая степень (профузное кровотечение) - свыше 500 мл.