взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Apache II Acute physiology and Chronic Health Evaluation
просмотров - 330

Систему «Apache II» используют для оценки тяжести состояния и прогноза у большинства больных, находящихся в отделœении интенсивной терапии. Эта сис­тема не применяется у пациентов с ожогами или после операции аортокоронарного шунтирования.

1. Экстренную оценку физиологических функций (ЭОФФ) осуществляют с помощью 12 показателœей, полученных в первые 24 ч нахождения больного в отделœении интенсивной терапии. Отклонения каждого показателя от нормы, выраженные в баллах, суммируют для оценки тяжести состояния пациента. Дополнительным показателœем этой части системы является шкала Глазго, приведенная ниже.

2. Возраст оценивают по 6-балльной шкале (см. таблицу).

3. Сопутствующие заболевания оценивают по 5 дополнительным критериям в зависимости от вовлечения в процесс базовых систем организма.

Окончательный результат тестирования по системе Apache II определяется суммой баллов трех составных ее частей.

Оценка возраста

Возраст, годы Баллы
< 44
45-54
55-64
65-74
> 75

Сопутствующие заболевания:

• цирроз печени, подтвержденный биопсией;

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения (IV функциональ­ный класс);

• тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;

• хронический диализ;

• иммунодефицит.

При наличии какого-либо заболевания к оценке состояния терапевтического или планового хирургического больного добавляют 2 балла. Пять баллов добавля­ют к общей оценке состояния в случае экстренного хирургического вмешательства.

Согласно результатам исследований, проведенных в 1985 ᴦ. W.A. Knaus и соавт. на большом клиническом материале, была выявлена закономерность между балльной оценкой состояния больных по системе Apache II и летальностью боль­ных, находящихся в отделœениях реанимации и интенсивной терапии. При сумме баллов 10—14 летальность составляла до 10 %, при сумме баллов 25—29 — около 50 %, при сумме баллов более 35 она увеличивалась до 90 % и более.