взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
просмотров - 429

С-мы:интоксикационный, лихорадочный, бронхитический(раздражение рефлексогенных зон), болевой (вовлечение в процесс плеврыи нижних межреберных нервов), лабораоторный синдром воспаления, с-м уплотнения в легких(за счет скопления экссудата в альвеолах), по рентг-затемнения. Классификация:1. этиология.2.эпидемиологические условия возникновения: внебольничная, госпитальная, атипичная, пнев. у больных иммунодефицитными состояниями, пн. На фоне нейтропении.3. Локализация и протяженность (одно- двусторонние, тотальная, долевая, сегментарная, субдолбковая, центральная-«прикорневая».4. По степени тяжести:легкая(до 38С,ЧД до 25, цианоз нет, сознание ясное, осложнений нет, лейкоцитоз ув.СОЭ, очаг на1-2 сегмента), средняя(38-39С. ЧД 25-30, очаг большую часть доли, всю долю, лейкоцитоз сосдвигом влево) тяжелая(выше39С).5. осложнения легочные и внелœегочные.

Патогенез пневмонии: Этиологический фактор→адгезия к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы→колонизация инфекционных возбудителœей→продукция экзо и эндотоксинов, цитокинов→активизация ПОЛ→Воспаления альвеол и бронхов← образование АТ

Нарушение в системе микроциркуляции в легких.↑

Дифф.1 Туб легких (анамнез- туб в семье, ранее перенесенный, туб интокс, + туб пробы, анализ мокроты БК+, посœев+.рент лимфангит, лимфаденит, длительное рассасывание инфильтрата͵ м.б распад). Рак легкого(отсутствие «+» динамики на фоне а.б терапии, цитологич АК+ ,менее выраж симпт интокс).

Доп.: посœев мокроты с опред чувствит к аб, исследование иммунного статуса Спец иссл: R органов гр. клетки: участки инфильтрации различн ф, р-ров и локализации, R в полож лёжа - для выявл эмпиемы или плеврита КТ - при подозрении на деструкцию или новообразование. Бронхоскопия - при подозрен на опухоль, кровотеч, при затяжном теч.

ЛЕЧ Диета Жидкости 1,5-2 литра, приём пищи 6-7 р/сут Энергетич. ценность от 1 600 ккал/сут с ↑ до 2 800 ккал/сут. Тактика: показ-я к госпитализац: Отсутств эффекта от амбулатор. леч-я в теч 3 сут, длит сохран intox. АБ тер: после бактериоскопич и бактериологич исслед-я мокроты. Сначала – эмпирическая. При внебольничн пневм – бензилпеницеллин 1-2 млн ЕД в/м кажд 4 ч, амбулаторно -аугментин, ампициллин+сульбактам. При внебольничн пневм у молодых - эритромицин 500 мг внутрь кажд 6 ч (спиромицин, кларитромицин). цефалоспорины II покол (цефотаксим по 2 г каждые 4-6 ч), При госпитальн пневмонии - аминогликозиды, производные фторхинолона. При Pseudomonas aeruginosa – цефало-спорины III пок (цефтазидим). После получ рез-тов бак. иссл: пневмококк - бензилпенициллин 1-2 млн ЕД в/м кажд 4 ч, эритромицин 500 мг кажд 6 ч, При резистентн штаммах -цефотаксим, цефтриаксон, тиенам или имипенем.Staphylococcus aureus - оксациллин 6-10 г/ сут, нафциллин), цефалоспорины I покол При поражении Enterococci – ампициллин+гентамицин. Отхаркивающ: прямого действ, (калия йодид); рефлекторн действ (настой травы термопсиса, препараты из корня солодки и др). Муколитики (ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол). Противовоспалительные-эреспалОксигенотерапия при цианозе, гипоксии, одышке


Читайте также


  • - Images/vakcine-kids.jpg

    Images/Vakzine11.jpg Images/Vakzina-Smert.jpeg Всё! США - "Скотский Хутор" - английский криптоврей Орвелл был прав. Если кто, что ещё не осознаёт: Повортный пункт истори пройден! Я вам зачитываю, как диктор Левитан, чрезвычайно важное сообщение для всех. Евреи и криптоевреи -... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Images/vakcine-kids.jpg

    Весь фокус в том, что согласно одному из законов по "терроризьму" подписаному Бушем, в 2006 году, это даёт право властям хватать людей на удицах и насильно вакцинировать несмотря на любые медицинские противопоказания. Лица уклоняюшиеся от вакцинации теперь... [Ознакомиться подробнее.]


  • - METHODS OF EXAMINATION

    1.Before an unhealthy animal receives treatment, an attempt is made to diagnose the disease. Both clinical findings, which include symptoms that are obvious to a nonspecialist and clinical signs that can be appreciated only by a veterinarian, and laboratory test results may be necessary to establish the cause of a disease. A clinical examination should indicate if the animal is in good physical condition, is eating adequately, is bright and alert, and is functioning in an apparently normal... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) (Podshadley, Haley, 1968)

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36, 46 – язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности. рис.5 1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-окклюзионный 4 - центральный 5 - срединно-пришеечный КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА О... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Индекс эффективности гигиены полости рта — РНР (Podshadley A./G., Haley P.. 1968)

    После применения красителя и полоскания водой полости рта проводится осмотр шести зубов: 16, 26 — щечные поверхности, 11, 31 — губные поверхности, 36, 46 — язычные поверхности. При отсутствии одного из указанных зубов обследуют соседний. Искусственные коронки или части... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Обучение и тренинг подростков во избежание употребления стероидов: программа ATLAS (Adolescents Training and Learning To Avoid Steroids)

    (Goldberg et al., 1996) ATLAS является многокомпонентной универсальной программой для мальчиков-старшеклассников, занимающихся бодибилдингом. Она разработана для снижения факторов риска употребления анаболических стероидов и других препаратов и одновременной пропаганды... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В своей лекции «СПИД-истерия» (AIDS-histeria)

    доктор А. Макк сказал: «С 29 апреля по 1 мая 1994 года в Амстердаме состоялось совещание по СПИДу. Было представлено 50 докладов, которые с вниманием слушали 400 человек. Временами возникала дискуссия в острых тонах и все сильнее звучали голоса критиков, вплоть до таких, как... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Кинг К. Холмс, X. Хантер Хендсфилд (King К. Holmes, Н. Hunter Handsfield)

    К венерическим болезням относятся не только сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая и паховая гранулемы, но и увеличивающееся число других, которые можно считать новой генерацией заболеваний, передаваемых половым ,путем. Совсем недавно в эту группу был включен... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Отчаяние, когда желают быть собой, или отчаяние-вызов (Trods)

    Подобно тому как было показано, что отчаяние-слабость может считаться женственным, данное отчаяние можно считать мужественным. Вот почему сравнительно с предыдущим это все еврее отчаяние, увиденное под углом зрения духа. Однако мужественность в данном случае заключена... [Ознакомиться подробнее.]