взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
просмотров - 323

С-мы:Бронхообструктивный, с-м эмфиземы легких

I. Укажите, какие из ниже перечисленных факторов способствуют развитию хронического бронхита

+ 1. Хроническая инфекция респираторного тракта

+ 2. Пылевые профвредности

+ 3. Наследственный дефицит иммуноглобулинов

+ 4. Изменение места жительства (климата)

II. Укажите, какие клинические проявления характеризуют неосложненный пылевой бронхит

1. Коробочный звук при перкуссии в базальных отделах легких( при эмфиземе, бронхоэктазы)

2. Усиление легочного рисунка( при прогрессировании хронического обструктивного бронхита)

3. Клинические признаки бронхоспазма( при аллергии, бронхиальной астме)

+ 4. Длительный (более года) кашель с мокротой

III. Выберите функциональные признаки характерные для обструктивного бронхита

+1. Снижение мощности выдоха

+ 3. Снижение индекса Тиффно ниже 75%

Патогенез ХОБЛ: нарушение ф-ции системы местной бронхопульмональной защиты, структурная перестройка слизистой оболочки бронхов, патогенет триада гиперкриния, дискриния, мукостаз с выделœением медиаторов воспаления и цитокинов. Обратимая обструкция:бронхоспазм, воспалит отек, обтур дых путей слизью, необ обстр: деформация, стеноз бронхов, экспираторный коллапс мелких бонхов, экспираторный пролапс мембранозной части трахеи и крупных бронхов.Эмфизема:на вдохе бронхи расшир, воздух проходит, на выдохе, не может выйи→ув содерж воздуха дистальнее спазмир бронхов.

Классиф:1 по стадиям 1ОФВ1/ФЖЕЛ<70%от должного, ОФВ1>=80%. 11ОФВ1/ФЖЕЛ<70%от должного, 50=<ОФВ1<80%/ 111ОФВ1/ФЖЕЛ<70%от должного, 30=<ОФВ1<50%/. 1VОФВ1/ФЖЕЛ<70%от должного, ОФВ1=<30%/, =<50%/ при наличии хрон дых нед.

Фаза обострения и стабильная. Критерии обострения:усил одышки. Ув объема мокроты, гнойный характер.. Формы: эмфизеатозная(преим дых нед), бронхитическая. Наличие факторов риска:проф вредности

Дифф.:БА наследств предраспол, факторы риска-аллергены, волнообразное течение, одышка периодическая, объективно нет изменений вне приступа, спирография обратимый характер обструкции проба с сальбутамолом прирост ОФВ более 15%, суточное колебание ПСВ 15% и более, высокий эффект В2-агонистов.

Доп: Общеклиническое исследование6ОАК, ОАМ, б/х:общий белок, белковые фракции, фибрин, серомукоиды, сиаловые кислоты. Рентген легких. Спирография, пикфлуометрия (для оценки бронх проходимости). ЭКГ. Общий и бак анализ мокроты.

Лечение:бронхолитики в качестве монотерапии. Постоянно. М холинолитики (ипратропия бромид 40мкг-2дозы 4 раза в день, тиотрипия бромид 1 раз в сут), В2 агонистысальбутамол фенотерол-кор, длит- сальметерол, формотерол. Отхаркивающие и муколитики АЦЦ, противовоспалит=эреспал, АБ при обострениях амоксициллин,фторхинолоны.


Читайте также


  • - Images/vakcine-kids.jpg

    Images/Vakzine11.jpg Images/Vakzina-Smert.jpeg Всё! США - "Скотский Хутор" - английский криптоврей Орвелл был прав. Если кто, что ещё не осознаёт: Повортный пункт истори пройден! Я вам зачитываю, как диктор Левитан, чрезвычайно важное сообщение для всех. Евреи и криптоевреи -... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Images/vakcine-kids.jpg

    Весь фокус в том, что согласно одному из законов по "терроризьму" подписаному Бушем, в 2006 году, это даёт право властям хватать людей на удицах и насильно вакцинировать несмотря на любые медицинские противопоказания. Лица уклоняюшиеся от вакцинации теперь... [Ознакомиться подробнее.]


  • - METHODS OF EXAMINATION

    1.Before an unhealthy animal receives treatment, an attempt is made to diagnose the disease. Both clinical findings, which include symptoms that are obvious to a nonspecialist and clinical signs that can be appreciated only by a veterinarian, and laboratory test results may be necessary to establish the cause of a disease. A clinical examination should indicate if the animal is in good physical condition, is eating adequately, is bright and alert, and is functioning in an apparently normal... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) (Podshadley, Haley, 1968)

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36, 46 – язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ИНДЕКС ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности. рис.5 1 - медиальный 2 - дистальный 3 - срединно-окклюзионный 4 - центральный 5 - срединно-пришеечный КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА О... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Индекс эффективности гигиены полости рта — РНР (Podshadley A./G., Haley P.. 1968)

    После применения красителя и полоскания водой полости рта проводится осмотр шести зубов: 16, 26 — щечные поверхности, 11, 31 — губные поверхности, 36, 46 — язычные поверхности. При отсутствии одного из указанных зубов обследуют соседний. Искусственные коронки или части... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Обучение и тренинг подростков во избежание употребления стероидов: программа ATLAS (Adolescents Training and Learning To Avoid Steroids)

    (Goldberg et al., 1996) ATLAS является многокомпонентной универсальной программой для мальчиков-старшеклассников, занимающихся бодибилдингом. Она разработана для снижения факторов риска употребления анаболических стероидов и других препаратов и одновременной пропаганды... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В своей лекции «СПИД-истерия» (AIDS-histeria)

    доктор А. Макк сказал: «С 29 апреля по 1 мая 1994 года в Амстердаме состоялось совещание по СПИДу. Было представлено 50 докладов, которые с вниманием слушали 400 человек. Временами возникала дискуссия в острых тонах и все сильнее звучали голоса критиков, вплоть до таких, как... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Кинг К. Холмс, X. Хантер Хендсфилд (King К. Holmes, Н. Hunter Handsfield)

    К венерическим болезням относятся не только сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая и паховая гранулемы, но и увеличивающееся число других, которые можно считать новой генерацией заболеваний, передаваемых половым ,путем. Совсем недавно в эту группу был включен... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Отчаяние, когда желают быть собой, или отчаяние-вызов (Trods)

    Подобно тому как было показано, что отчаяние-слабость может считаться женственным, данное отчаяние можно считать мужественным. Вот почему сравнительно с предыдущим это все еврее отчаяние, увиденное под углом зрения духа. Однако мужественность в данном случае заключена... [Ознакомиться подробнее.]