взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия FeingoidH
просмотров - 259

14.Flaherty I

39C»-»

15. Gokistem

15:41 "-•

16. Goldsr - :

19G-

17.Golds:.

18.Haynt

19.Isenbt

20.Jame> 21.Kuhn4

taki

22. Leste: "-JAr

Глава 63. Психические расстройства и беременность

эжить, что

южных

. возмож-эвакуа-»ня же-неко-

и доста-i положе-гждает

не реко-ша ма-ie нты. пьного

внеш-шов-

гжления вцреиии. if плода, грез пла­ва плоду.

■ лм-

Тгм не итр>ллое

I. СВЯ-

ушр-шжо.

Длазме

Иесо-

»вроти-

I

В общем, бензодиазепины не следует использовать у женщин, кормящих грудью, так как наблюдаются удлинœение периода физиологической желтухи и часто явления абстинœентного синдрома новорожденных. При этом кратковременное, осторожное применение у женщин с тяжелым тревожным расстройством менее опасно в плане кумуляции и побочных эффек­тов для новорожденного. Короткодействующие средства с малоактивными метаболитами (к примеру, лоразепам) более предпочтительны.

Антидепрессанты у кормящих матерей следует использовать с осторожностью. Имипра-мин, нортриптилин и дезипрамин практически не экскретируются в грудное молоко при стандартных дозировках. В случае если мать желает кормить ребенка грудью, крайне важно предпри­нять определœенные меры с тем, чтобы минимизировать риск. К примеру, мать должна прини­мать препарат непосредственно после кормления, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ предшествует наиболее длитель­ному периоду сна ребенка. Необходимо контролировать признаки, свидетельствующие о воздействии препарата на ребенка, — седативное действие или необъяснимая раздражи­тельность.

Флуоксетин, вероятно, совместим с грудным вскармливанием. Хотя и зарегистрирован один случай у новорожденного, в котором наблюдались водянистый стул и нарушения сна, вероятнее всœего, это было вызвано предшествующим нарушением функции печени. Уровень флуоксетина и норфлуоксетина в плазме новорожденных был значительно выше ожидаемо­го при сравнительно небольших дозах препарата͵ получаемого матерью. При этом исследова­ние 11 детей, матери которых получали флуоксетин, не выявили каких-либо побочных эф­фектов. Подобное изучение сертралина также не выявило побочного действия препарата на новорожденных, в организм которых он поступал с грудным молоком.

В случае если матери крайне важно проведение антипсихотической терапии, то рекомендуется ис­кусственное вскармливание.

ЛИТЕРАТУРА

1. Altushuler LL, Cohen L, Szuba MP, et al: Pharmacologic management of psychiatric illness during pregnancy:

Dilemmas and guidelines. Am J Psychiatry 1996; 153(5):592—606.

2. Appleby L, Warner R, Whitton A, Faragher B: A controlled study of fluoxetine and cognitive behavioral counseling in