взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Ft шили бес-группы группы не шьзованием шоованном
просмотров - 301

10. Каковы альтернативные варианты лечения, если ни один из вышеперечисленных препаратов не удовлетворяет требованиям безопасности и/или эффективности?

Психостимуляторы, такие как метилфенидат, бывают полезны у очень старых, дрях­лых пациентов с апатическим депрессивным состоянием, к примеру у соматически больных, непринимающих участия в своем лечении, не желающих ухаживать за собой, не принимаю­щих пищу. Несмотря на репутацию этих препаратов, как подавляющих аппетит, в таких усло­виях их эффект выражается в общем подъеме аппетита͵ энергии и интереса к окружающему. Стимуляторы имеют мало противопоказаний, даже пациенты с патологией сердца могут пе­реносить их. Осторожный подход, начало терапии с небольших доз и мониторинг витальных функций рекомендуются после каждого изменения дозы.

Электросудорожная терапия — другая альтернатива для очень пожилых пациентов. Несмо­тря на свою дурную репутацию, ЭСТ — один из наиболее безопасных методов лечения многих больных. Следует исключить повышенное внутричерепное давление, провести консультацию с кардиологом больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В дополнение, при наличии в анамнезе отслойки сетчатки, необходима консультация лечащего офтальмолога, так как рез­кое повышение внутриглазного давления может привести к некоторым проблемам.

11. Какследует лечить тревожные состоянияу пожилых пациентов?

Впервую очередь необходима тщательная диагностика. У многих возрастных больных, ведущим симптомом у которых является тревога, действительным диагнозом может стать де­прессивное состояние. Анксиолитики не оказывают на этих больных нужного эффекта. В действительности седативные препараты могут даже ухудшить состояние. Необходимо назначить антидепрессанты, которые часто в этой ситуации дают быстрый и значительный эффект, еще до развития полноценного антидепрессивного действия. Венлафаксин (эфеве-лон) может быть хорошим выбором, поскольку недавно доказал свою эффективность, в том числе и при генерализованном тревожном расстройстве.

В случае если крайне важно назначение анксиолитической терапии, то рекомендуются небольшие дозы бензодиазепинов: лоразепама илиоксазепама, каждый из которых метаболизируется в крови путем окисления. Поскольку данный процесс не подвержен значительным изменениям с возрастом, эти анксиолитики не кумулируют, как остальные, в результате замедления мета­болизма. Такой уникальный путь метаболизма не означает, тем не менее, что пожилые боль­ные должны получать лоразепам и оксазепам в тех же дозах, что и молодые пациенты. Пожи­лые люди намного более уязвимы к побочным эффектам бензодиазепинов — постуральной атаксии и амнестическим явлениям. Во всœех случаях нужно использовать минимально воз­можные дозы и тщательно контролировать проявления токсичности.


Читайте также


  • - Барри М. Бреннер, Эдгар Л. Милфорд, Джулиан Л. Сейфтер (Barry At. Brenner, Edgar L. Milford, Julian L. Seifter)

    Затруднение оттока мочи, сопровождающееся стазом и увеличением давле­ния в мочевых путях, нарушает функцию почек и мочевых путей и приводит к острой и хронической почечной недостаточности. При своевременном устранении причин, вызывающих затруднения оттока мочи, эти... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Файлы баз данных Microsoft Access

    Microsoft Access позволяет управлять всеми сведениями из одного файла базы данных. В рамках этого файла используются следующие объекты: - таблицы для сохранения данных; - запросы для поиска и извлечения только требуемых данных; Рис. 1 - формы для просмотра, добавления и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЛІКУВАННЯ T-ГЛЛ (ПРОТОКОЛ 05/93 BMFT)

    1. Індукція ремісії (1-а фаза) у 1 - 4-й тиждень (Ін-1): - вінкристин 2 мг/добу в/в струминно у 1, 8, 15, 22-й день; - даунорубіцин 45 мг/м 2/добу (у хворих віком понад 35 років - 40 мг/м2/добу) в/в 30-хвилинною інфузією у 1, 8, 15, 22-й день; - преднізолон 60 мг/м 2/добу per os за 3 прийоми у 1 - 28-й день, з 29-го... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Культура программирования в Мicrоsоft

    Трудно переоценить роль и значение культуры разработки программного обеспечения. Изучая эту, наиболее типичную компанию, занимающуюся разработкой ПО, Фред Муди (Fred Moody) в своей книге «I Sing the Body Electronic»[22] (Электронное тело пою) показывает, насколько глубоко укоренилась в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Wuchereria bancrofti

    Wuchereria bancrofti. Филярия семейства Onchocercidae, у человека вызывает вухерериоз(банкрофтоз) — гельминтоз, характеризующийся поражением лимфатической системы и раз­витием в поздней фазе элефантиаза (слоновости) нижних частей тела Заболевание описано Вухерером (1867), возбудитель... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Acute left ventricular failure

    It is manifested in the form of cardiac asthma or pulmonary edema. The causes are: hypertensive disease, acute myocardial infarction, atherosclerosis, angina pectoris, valvular defects — mitral incompetence and aortic incompetence. Blood overfills the left atrium that leads to the pressure increase in it. The right ventricle, preserved its working capacity, continues to pump into the pulmonary vessels all the blood received from caval veins. The left ventricle does not accommodate the... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Ягненку массой 12 кг. Выписать трифтазин (Triftazinum) в таблетках по 0,01 в дозе 0,02 мг/кгна 5 приемов как противорвотное средство.

    Подсвинку. Выписать парацетамол (Paracetomoium) в дозе 1,0 в форме кашки с добавлением простого сиропа на 6 приемов при лихорадке. Собаке. Выписать 10 ректальных суппозиториев из экстракта красавки (Extractum Belladonnae) no 0,01, дерматола (Dermatolum) по 0,2, масла какао (Oleum Cacao). По 1 свече утром... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Многофункциональный текстовый процессор Microsoft Word: создание комплексных текстовых документов

    Необходимо знать: принципы и технологию организации, обработки табличной информации при помощи текстового редактора Microsoft Word; принципы и технологию иллюстрации текстовых документов графическими объектами. Необходимо уметь: вводить буквы латинского алфавита; создавать... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Общие принципы использования Microsoft Word

    Каждый врач ежедневно сталкивается с необходимостью подготовки различных текстовых документов: историй болезни, справок, служебных записок, отчетов, статей и т.д. В последние годы для решения подобных задач все чаще используются компьютерные технологии. Это значительно... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Занятие 2. Организация эпидемиологических данных с использованием программ MicrosoftExcel и «Анализ популяционной заболеваемости». Таблицы, графики и диаграммы.

    Цель занятия: - Научить интернов составлять таблицы с одной, двумя и тремя переменными с использованием программы EpiInfo – Statcalc - Научить интернов строить графики и диаграммы с применением полулогарифмической шкалы. - Научить интернов построению диаграмм и гистограмм. -... [Ознакомиться подробнее.]