взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия I. Дз:. Болезнь Жильбера
просмотров - 311

II.Синдромы: абдоминальной боли с локализацией в правом подреберье, астеновегетативный сндр, сндр.холестаза.

Болезнь Жильбера: Врожд. наследств. хр. забол-е печени дистрофич. характера, проявление - неконьюгированная гипербилирубинœемия. Передается аутосомно- доминантно.

III.Патогенез: ↓ захвата билирубина микроворсинами васкулярного полюса гепатоцита - нарушение его транспорта глутатион-S- трансферазой - ↑ неконьюгированного билиру-бина - желтуха. Клиника: триада- интермитирующая желтуха с изолир. или преимущ. ↑ уровня неконьюгированного билирубина, астеноневротический синдром, абдоминальные боли неопредиленного характера и диспепсия. Чаще обнаруживают у подростков. Обострения провоцируют физ. нагрузка, интеркурентные забол-я (орви, ангина), стресс, голодание, перенесенный вирусный гепатит. Жалобы: тяжесть и боли в пр. подреберье, боли в животе. Желчный пузырь хорошо определяется при холецистографии.

IV. Дифференциальная диаг-ка проводится в отношении сндр.желтухи. ДифДз с Болезнь Дабина-Джонсонасемейная хроническая идиопатическая желтуха с неидентифицированным пигментом в печеночных клетках, меланоз печени. Чаще встречается у мужчин в молодом возрасте. Клиника: хроническая или интермитирующая желтуха, выраженная нерезко.Умер. ↑ печени. Гипербилирубинœемия за счет в основном коньюгированного. Общий билирубин невысокий 17-50 мкмоль/л. Небольшая задержка бромсульфалеина в крови. При холецистографии желчные пути не заполняются или заполняются слабо и с опозданием.В биоптатах печени – скопление темного пигмента (черная печень) в цитоплазме гепатоцитов. Течение хроническре, благоприятное. Обострение – алкоголь, физическое перенапрежение, интеркурентная инфекция. Лечение не разработано (избегать факторов вызывающих обострение) II. Какие морфологические признаки соответствуют поставленному Вами диагнозу?

Жировая дистрофия и некроз гепатоцитов (цирроз печени, гепатит)

Отложение меланина в печени(Болезнь Дабина-Джонсона)

Повышенное образование непрямого билирубина (при гемолитической желтухе: наследственный микросфероцитоз, талассемия, ночная гемоглабинурия

V.Лечение: Фенобарбитал и Зиксорин 0,05 до 0,2г /сут 2-4 недели.

Синд при пораж печ: цитолитич (желт, потемн мочи, обесц кала, боли, п еч астения, диспепс, лих, гепатомег, печ запах, пальмарн эрит, печ звезд, наруш менс, увел АсТ, АлТ, гамма-глутамил-ТП, альтепл, связ бил, ХС); гепатоцеллюлярн нед-ть (геморрагии, отеки, сниж массы тела, астеновегет); иммуновоспалит (лих, артралг, васкулиты, спленомег, лимфаденопат, увел глоб, тимол пробы, появл LE-кл); холестатич (кожн зуд, желт, ксантомы, стеаторея, деф жирораст вит, ахолия кала, гепатомег, лих, увел ЩФ, нуклеотидазы гамма-глут-ТП, хс, β-ЛП, связ бил желч к-т).


Читайте также


  • - I I I момент - Выведение плечиков.

    Цель: Содействовать биомеханизму родов в осуществлении наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков. 1. Акушерка просит роженицу потужиться и наблюдает, как поступательное движение головки плода во время схватки сопровождается поворотом затылка к... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца

    Захватить переднюю ножку рукой таким образом, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц, а остальные обхватывали ножку спереди, что предупреждает возможность перелома. Производить тракции вниз и кзади. По мере появления из половой щели бедра, захватить его... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I. Взятие мазков у женщин.

    1. Надеть перчатки. 2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»). 3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов. 4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости. 5. Забрать материал... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I. Науково-методичне обгрунтування теми

    Витягання плода за тазовий кінець є операцією розродження через при­родні пологові шляхи при тазовому передлежанні. Мертвонарожденість при тазових передлежаннях залишається високою і дотепер, тому правильно і вчасно виконана операція розродження при цій патології... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток

    8. Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Отыскивание и захват ножки плода.

    7. Отыскать ножку плода рукой введенной в полость матки коротким или длинным способами. Продвижению руки в полости матки может препятствовать плечико плода (при поперечном положении) или головка (при косом положении плода). При этом необходимо внутренней рукой переместить... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) організацію спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією: спеціалізовані диспансери (кабінети), підліткові кабінети, дільничні педіатри, терапевти територіальних поліклінік, жіночі кон­ сультації,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) що таке великий (велетенський) плід; 2) основні причини, що викликають розвиток великого плода; 3) основні методи діагностики великого плода; 4) особливості перебігу вагітності та пологів при великому плоді; 5) особливості... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Після вивчення теми студент повинен знати: 1) етіологію та патогенез позаматкової вагітності; 2) класифікацію позаматкової вагітності залежно від локалізації; 3) клініку та симптоматику позаматкової вагітності; 4) основні принципи діагностики, диференційну... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    У результаті проведення заняття студент повинен знати: 1) структуру жіночої консультації. 2) основні завдання роботи жіночої консультації. 3) основні показники роботи жіночої консультації. 4) основні показання для направлення вагітних в стаціонар. 5) основні фактори... [Ознакомиться подробнее.]