взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия II. Дополнительные методы
просмотров - 280

Иммунотерапия при сепсисе может быть направлена на восполнение нарушенного звена иммунитета. Наиболее широкое применение получил Пентаглобин и Интраглобин (IgG).

Пентаглобин (IgG и IgM), обладающий способностью связывать избыток эндотоксина в крови, образно называют «ловушкой для эндотоксикоза». В первые сутки развития тяжелого сепсиса и септического шока пентаглобин вводится внутривенно по 5-8 мл/кг МТ, затем двое суток по 4 мл/кг МТ. Длительность инфузии пентаглобина должна составлять не менее 12 часов.

Интраглобин (IgG) способствует элиминации циркулирующих иммунных комплексов, снижению образования аутоантител, активизирует Т - супрессорные клетки. Препарат вводится внутривенно в дозе 2-5 мл/кг на протяжении 2-3 суток.

В комплексной терапии хирургического сепсиса применяется отечественный препарат Ронколейкин (Гринœев М.В. и др., 1994-2001). Ронколейкин - ϶ᴛᴏ современный биотехнологический продукт, генно-инженерный аналог эндогенного цитокина-интерлейкина-2 человека. Ронколейкин является одноцепочным полипептидом из 133 аминокислот с молекулярной массой 15,3±0,2 кДа. До растворения IL - 2 находятся в форме активного восстановленного мономера. После растворения активность 1 мг препарата (1000000 МЕ в расчете на сухое вещество) достигает максимального значения, равного 12000000 МЕ при объеме инфузионного раствора 200-400 мл (изотопический раствор содержащий 0,2 % альбумина). Инфузия осуществляется в течение 4-6 часов с помощью автоматического дозиметра со скоростью 1-2 мл/мин. Ронколейкин применяется в дозе 0,5-1 мг через 48-70 часов на курс от 2-3 до 4-5 инфузий.

Основная цель использования Ронколейкина в качестве медицинского препарата - это восполнение дефицита и воспроизведение биологической активности в организме эндогенного IL - 2, одного из важных компонентов системы полипептидных медиаторов-цитокинов. Установлено, что иммунотерапия Ронколейкином, проводимая в составе комплексного лечения септических больных уменьшает летальность при сепсисе на 20 - 30 %, у хирургических больных с гнойно-септической патологией приводит к клиническому улучшению состояния больных в 74 % случаев (при оценке тяжести больных по АРАСНЕ - II и SAPS).


Читайте также


  • - II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток

    8. Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Отыскивание и захват ножки плода.

    7. Отыскать ножку плода рукой введенной в полость матки коротким или длинным способами. Продвижению руки в полости матки может препятствовать плечико плода (при поперечном положении) или головка (при косом положении плода). При этом необходимо внутренней рукой переместить... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) організацію спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією: спеціалізовані диспансери (кабінети), підліткові кабінети, дільничні педіатри, терапевти територіальних поліклінік, жіночі кон­ сультації,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) що таке великий (велетенський) плід; 2) основні причини, що викликають розвиток великого плода; 3) основні методи діагностики великого плода; 4) особливості перебігу вагітності та пологів при великому плоді; 5) особливості... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Після вивчення теми студент повинен знати: 1) етіологію та патогенез позаматкової вагітності; 2) класифікацію позаматкової вагітності залежно від локалізації; 3) клініку та симптоматику позаматкової вагітності; 4) основні принципи діагностики, диференційну... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    У результаті проведення заняття студент повинен знати: 1) структуру жіночої консультації. 2) основні завдання роботи жіночої консультації. 3) основні показники роботи жіночої консультації. 4) основні показання для направлення вагітних в стаціонар. 5) основні фактори... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    В результаті проведення заняття студент повинен знати: 1) класифікацію геморагічного шоку; 2) діагностику геморагічного шоку різного ступеня; 3) основні принципи лікування геморагічного шоку; 4) причини розвитку ДВЗ-синдрому; 5) класифікацію ДВЗ-синдрому за клінічним... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. АНАМНЕЗ

    1. Наследственность. 2. Перенесенные заболевания. 3. Менструальная функция: а) время появления первых менструаций; б) через какое время установилась, если сразу не установилась, то за этот период какой имели тип и характер; в) тип менструаций: по сколько дней длятся, через... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базисні знання

    1. Основні та додаткові розміри таза жінки, розміри доношеного плода. 2. Пальпація матки за методом Леопольда. 3. Вагінальне дослідження, його ціль, можливості, небезпечність. 4. Сучасні інструментальні методи дослідження в акушерстві (УЗД, ФКГ та ін.). 5. Роль... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Будова жіночого кісткового таза, м'яких тканин пологового каналу, кровопостачання та інервація органів малого тазу. 2. Плід як об'єкт пологів. 3. Фізіологія вагітності та пологів, рівні руху голівки відносно орієнтирів малого таза в динаміці пологів. 4. Біомеханізм... [Ознакомиться подробнее.]