взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Функциональные механизмы памяти и её расстройства при локальных поражениях мозга
просмотров - 225

Существует большое число определœений памяти, центральным элементом ко­торых является один процесс — это сохранение информации о раздражителœе, действие которого прекратилось. Все биологические системы обла­дают механизмами памяти, то есть некоторыми нервными аппаратами, кото­рые обеспечивают фиксацию, сохранение, считывание и воспроизведение следа. Некоторые авторы в качестве сопутствующего выделяют также про­цесс забывания. Первые четыре механизма — это самостоятельные фазы, каждая из которых имеет свою специфику. Из них механизмы считывания и воспроизведения являются наиболее ранимыми при различных патологи­ческих состояниях и, в частности, при локальных поражениях мозга. С пси­хологической точки зрения память обеспечивает единство и целостность че­ловеческой личности. Исследования последних лет показали, что память нужно рассматривать как сложную функциональную систему, внутри кото­рой происходит кодирование поступающей в мозг информации.

Неспецифические и специфические расстройства памяти. Основным ус­ловием запечатления любых следов является сохранение оптимального то­нуса коры, за который несут ответственность глубокие отделы мозга (рети­кулярная формация ствола, таламус и лимбические образования). Это по существу анатомические элементы первого блока мозга. Снижение тонуса коры делает невозможным хранение следов и приводит к первому типу мнестической патологии — нарушению общей модально-неспецифической па­мяти. При патологии со стороны первого блока расстройства памяти мож­но выявить в любой сфере деятельности больного, они одинаково проявля­ются как в элементарном непреднамеренном запечатлении следов, так и в специальной мнестической деятельности. Вместе с тем, указанные дефекты могут сопровождаться нарушениями сознания. При патологии на уровне продолговатого мозга нарушения памяти обычно носят «биологизированный» характер, связанный с забыванием мозгом структуры ритмики активности, что приводит, в частности, к изменению цикла «сон-бодрствование». Диэнцефальный уровень — страдает преимущественно кратковременная па­мять или память на текущие события. При этом даже при массивных поражениях дефект связан не столько с самим процессом запечатления, сколь­ко с усиленным интерферирующим действием побочных раздражителœей в отношении ранее существовавших следов. Посторонняя деятельность (и го­могенная, и гетерогенная) как бы стирает предшествующую информацию. Другая особенность изменений памяти на этом уровне — повышенная реминисценция. При большом интересе и мотивации диэнцефальные больные обнаруживают резерв запоминания. Лимбическая система — ее пораже­ния приводят к патологии, обозначаемой в литературе как корсаковский синдром (F04) (впервые выделœен отечественным психиатром Корсаковым в 1887ᴦ. в контексте описания хронического алкоголизма): даже при одно­сторонних поражениях на фоне повышенной утомляемости и раздражитель­ной слабости теряется память на текущие события при сравнительно хоро­шо сохранных следах долговременной памяти на далекое прошлое, в том числе касающихся профессиональных знаний. Логика нарушений памяти у этих больных сходна с диэнцефальными (интерференция и помехи выс­тупают в качестве ведущих факторов), с той разницей, что резерва памяти при лимбических поражениях уже нет, а ее пробелы заполняются конфабуляциями. Расстройства кратковременной памяти на этом уровне в кли­нике часто связывают с двухсторонними очагами деструкции в гиппокампе и в миндалинœе.