взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Характеристика объёмозамещающих растворов (плазмоэкспандеры).
просмотров - 841

Цель введения объемозамещающих растворов - быстрое восстановление плазматического и глобулярного объемов. Это зависит от волемического коэффициента (величина прироста объёма внутрисосудистой жидкости в мл. на каждый мл. кровезаменителя).

Полиглюкин – 6% коллоидный раствор декстрана с добавлением 0,9% NaCl. Средняя молекулярная масса 60.000 – 75.000 Да. отн. вязкость – 2,8 – 4; КОД – 800 мм.вод.ст.; рН – 4,5–6,5; осмолярность – 308 мОсм/л. Объёмозамещающий эффект до 130%. 1гр полиглюкина связывает 20 – 25 мл жидкости. Продолжительность объёмного действия 4-6 часов. Максимальный пик действия 2-4 часа. Максимальная суточная доза – 800 – 1000 мл или 1 – 1,2 гр/кг/сут.

Реополиглюкин – 10% коллоидный раствор декстрана. Средняя молекулярная масса 30.000 – 40.000 Да. Объёмозамещающий эффект до 140%. КОД – 2300 - 2600 мм.вод.ст.; осмолярность – 342 мОсм/л. 1гр связывает 20 – 25 мл жидкости. Максимальная суточная доза - 1 – 1,5 гр/кг/сут.

Желатиноль – 8% коллоидный раствор частично расщепленного или декальциенированного пищевого желатина с молекулярной массой 20.000 ДА. Из-за низкого молекулярного веса пребывание в сосудистом русле кратковременно. Вязкость 2,4 – 3,5; КОД – 220 - 290 мм.вод.ст.; рН – 6,7 – 7,2; Плотность 1,035. Осмолярность – 434 мОсм/л. «Плазмоэкспандерное» действие нехарактерно.

Реосорбилакт – комплексный инфузионный раствор. Осмолярность » 900 мОсм/л. Максимальная суточная доза до 25 мл/кᴦ. Фармакологически активными веществами являются сорбитол – 60 гр./в 1л., натрия лактат 7% - 281 гр./в 1л. в изотонической концентрации.

Альбумин 5, 10, 20%- молекулярная масса – 68.000 – 70.000 ДА. Волемический коэффициент – 1, 2, 4 (соответственно). 1гр альбумина связывает 17 – 18 мл жидкости и повышает КОД на 4 мм.рт.ст.

Гелофузин – атерогенный 4% раствор сукцинированного желатина. Форма – 500 мл. Mw = 30.000; рН – 7,4; КОД – 453 мм.вод.ст. (33,3 мм.рт.ст.). Осмолярность – 274 мОсм/л. Вязкость 1,9; Волемический эффект – 100%; Длительность действия – 3 – 4 часа.

7,5% NaCl – осмолярность 2400 мОсм/кг Н2О. Продолжительность 1 – 2 ч. Объёмный эффект – 100%.

Гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) I поколения:

1гр ГЭК связывает 20-30 мл жидкости. Максимальная суточная доза 6% ГЭК – 33 мл/кг; 10% ГЭК – 20 мл/кᴦ.

Рефортан 6% – КОД – 28 мм.рт.ст. Mw = 200.000 Да. Волемический эффект – 100%. Длительность действия – 8 – 12 ч. Рефортан является одним из плазмоэкспандеров, который рекомендован к закупке бюджетным лечебно-профилактическим учреждениям (приказ № 479 от 11 ноября 2001 ᴦ.).

Рефортан-плюс 10% - Осмолярность – 300 –309 мОсм/л. КОД – 68 мм.рт.ст. Волемический эффект – 145%. Длительность действия более 3 – 4 ч. Mw = 200.000 Да.