взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Химиотерапия
просмотров - 318

РМЖ относится к опухолям, для которых характерна высокая частота гематогенного и лимфогенного метастазирования. Использование адъювантной химиотерапии позволяет значительно сократить риск рецидива и смерти у больных операбельным РМЖ. Цели лекарственной терапии: излечение, продление жизни, уменьшение стадии опухолевого процесса, улучшение качества жизни и контроль симптомов болезни, повышение результатов хирургического и лучевого лечения, отказ от калечащих операций, уменьшение объема вмешательств. Каждый химиопрепарат действует только на те клетки, которые находятся в определœенной фазе клеточного цикла. По этой причине монохимиотерапия менее эффективна, чем полихимиотерапия (ПХТ) - сочетание нескольких препаратов с различными фазовоспецифичностью и механизмом действия. Клинический опыт показал, что при РМЖ наиболее эффективны в качестве дополнения к операции (адъювантная терапия) химиопрепараты циклофофосфамид, тиотепа, фторурацил, метотрексат, доксорубицин и некоторые другие, противоопухолевое действие которых потенцируется при их сочетании.

Международная консенсусная группа экспертов на конференции в St. Gallen (2005) рекомендовала изменение традиционных критериев выбора адъювантной терапии раннего РМЖ. Это в первую очередь

определœение гормональной зависимости опухоли с учетом ее рецепторного статуса, затем - определœение степени риска (низкий, промежуточный, высокий) в зависимости от размеров опухоли, вовлечения в процесс лимфатических узлов, опухолевой инвазии сосудов, степени злокачественности опухоли. Обязательным признано определœение HER 2/neu-статуса. Сохраняют свое значение возраст и состояние овариальной функции.

В таблице 16.1 представлены категории гормоночувствительности РМЖ. Системная адъювантная терапия показана преобладающему большинству больных РМЖ, за исключением небольшой, наиболее прогностически благоприятной группы больных старше 35 лет, с гормоночувствительной опухолью размером менее 1 см (Т1АВ1 N0M0), с I степенью злокачественности (G1) без метастазов в лимфатические узлы. Прогностически благоприятны опухоли с тубулярным, муцинозным, папиллярным строением.

 

Таблица 16.1.Категории гормоночувствительности РМЖ

Схемы химиотерапии при РМЖ: I-я линия лечения

1. CMF:

циклофосфамид - по 100 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-й дни;

метотрексат - по 40 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; фторурацил - 600 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни. Повторение курса каждые 4 нед (интервал - 2 нед).

2. CAF:

циклофосфамид - по 100мг/м2 внутрь или внутримышечно с 1-го по 14-й дни;

доксорубицин - по 30мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни; фторурацил - по 500 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни. Повторение курса каждые 4 нед.


Читайте также


  • - I. Химиотерапия хламидиоза

    Лечение будет успешным, если: &... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ГЛАВА 88. ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ

    Гарольд К. Нью (Harold С. Neu) Введение. Есть много причин использования в практике очень большого числа новых противобактериальных препаратов. К наиболее важным из них относятся изменения макроорганизма, появление новых возбудителей и их лекарственная устойчивость к... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Купирующая химиотерапия

    Тетрациклины: &... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Мультимодальная первичная адъювантная химиотерапия

    Есть основание полагать, что снижение смертности от наиболее частых форм злокачественных опухолей внутренних органов у больных со склонностью к воз­никновению рецидива при лечении только хирургическим путем или облучением связано с проведением системной до- и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Фототерапия и фотохимиотерапия

    Фототерапия основывается на эффекте УФЛ (обычно 290—320 нм) или ви­димого излучения без применения препаратов общего действия. Фотохимиотера­пия представляет собой сочетание неионизирующего электромагнитного излучения и фотохимически активного агента, вводимого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Химиотерапия

    Обычно в самом начале лечения у пациентов обнаруживается высокая эффективность гормонотерапии, уменьшается болевой синдром, снижается уровень ПСА, однако через 12-18 месяцев эти эффекты резко снижаются, наступает постепенная гормонорезистентность опухоли. Применяются ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Химиотерапия

    5.+ Электроэксцизия шейки матки 1567. Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела, вздутие живота. В анамнезе: отказ от оперативного лечения опухоли яичника. Объективно: температура тела 37,8&... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Химиотерапия – особенно эффективна у больных мелкоклеточным раком легкого

    4) комбинированное лечение – эффективно у больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого Симптоматическая терапия рака легкого в амбулаторных условиях. Паллиативная медицинская помощь - активное лечение больных, болезни которых вылечить невозможно,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Химиотерапия

    Химиотерапия рака желудка до настоящего времени малоэффек­тивна в связи с низкой чувствительностью аденокарциномы ко всем известным противоопухолевым препаратам. Ни одна из схем комби­нированной химиотерапии не способна излечивать больных раком желудка и позволяет... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Химиотерапия

    Лечение немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и мелко­клеточного рака легкого (МРЛ) имеет свои особенности. Ввиду низкой чув­ствительности НМРЛ к химиотерапии до недавнего времени она применя­лась ограниченно. В настоящее время разработано много новых препаратов и их... [Ознакомиться подробнее.]