взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Хімічне дослідження сечі
просмотров - 233

Реакція – в нормі коливається від слабкокислої до нейтраль­ної або слабколужної (рН 5—7,1). Зміщення реакції сечі в кислотний бік (гіперацидурія) відбувається за умов переважно білкового харчування, а також відзначається за наявності цукро­вого діабету, тяжкої недостатності функцій нирок, сечокам'я­ної хвороби, гіпокаліємії, гіпохлоремії. Зміщення реакції сечі в лужний бік (алкалурія) виникає у разі переважного споживання рослинної їжі, лужних мінеральних вод, лікування препаратами розчинних основ (гідрокарбонат натрію, солі літію), частого блювання, фосфатурії, циститу.

Визначення білка. У здорових осіб протеїнурія у ранішній сечі не виявляється або визначається у вигляді слідів, що іноді рівнозначно 0,033 г/л.

Протеїнурія може бути ниркового та позаниркового (субренального та преренального) походження. Виникненняфункціональної ниркової протеїнурії обумов­лене збільшенням проникності мембран клубочкового фільтра під час значного фізичного навантаження, сповільненням кровообігу в клубоч­ках –маршова протеїнурія, протеїнурія спортсменів (наприклад, велосипедистів, бігунів, лижників тощо), емоційну, холодову та ортостатичну протеїнурії. Остання спосте­рігається у дітей і підлітків у положенні стоячи, під час ходьби і зникає в положенні лежачи.

Протеїнурія органічного походження виникає за наявності багатьох захворювань нирок і розвивається внаслідок підви­щеної проникності клубочкового фільтра запального або незапального походження (гломерулонефрит, нефропатія вагітних, гостра ниркова недостатність, діабетичний гломерулосклероз, пухлини нирок тощо).

У разі розвитку позаниркової субренальної протеїнурії білок потрапляє в сечу із сечових шляхів (уретрит, цистит, пухлини сечового міхура тощо).

Причинами преренальної протеїнурії бувають підвищений гемоліз, продукція пара протеїнів.

Визначення глюкози в сечі.

Фізіологічна глюкозурія спостерігається або після споживання великої кількості вуглеводів, або після фізичного навантаження, коли рівень глюкози в крові перевищує нирковий поріг і становить 9,99 ммоль/л. Патологічна глюкозуріянайчастіше буває за наявності цукрового діабету, синдрому Іценка—Кушінга, цирозу печінки.

Кетонові тіла в сечі – кетонурія – спостерігається у разі розвитку декомпенсованого цукрового діабету, голодування, після тяжких травм і оперативних втручань.

Проби на наявність жовчних пігментів у сечі. У здорових людей білірубін із сечею не виділяється. Його екскреція пов'язана з жовтяницею підпечінкового або печінкового походження.

Визначення уробілінурії. До уробіліноїдів належать уробілінові (уробіліноген, уробілін) і стеркобілінові (стеркобіліноген, стеркобілін) тіла.

Уробіліноїди виділяються з сечею в нормі. Патологічна уробілінурія є характерною для гемолізу і відзначається у хворих на гепатит та цироз печінки. Відсутність уробіліну в сечі може спостерігатись під час розвитку підпечінкової жовтяниці.