взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Хорея Н Синдра В болш
просмотров - 195

образом.

органичеся

рактера.

7. Оголят По навМ на (5-гидрИ руживают а синаптичеа сусной киа жидкости у дальней данные \ силия. нащ

Глава 75. Суицид: факторы риска и ведение больных

используют хтные раны щдатьным», i имели в ви-?ведение ко-

происходит утих причин сюта суици-Р?2 ᴦ. -17,4,

§000 до 13,2 популяции, ■ми смерти сзок. более

волосами. — ■шла в воз­веди канцев 1 белых того

цкдиафро-■родностей |чвественно

о варьиру-I. с общим ! совершают иые суици-

С" СУИЦИДЫ,

в тем ниже,

5. Какие психически больные составляют группу риска?

От 90 до 95% всœех жертв суицида составляют лица, имевшие психические нарушения на момент смерти; в связи с этим выделœение групп риска может быть полезно в целях профилактики. В то время как у 45—70% жертв суицида на момент смерти наблюдались признаки клиниче­ской депрессии (депрессия, действительно, серьезный фактор риска), несколько исследова­ний показали, что выраженность чувства безнадежности еще в большей степени определяет вероятность совершения суицида, чем тяжесть депрессии. Среди других факторов риска на­блюдаются предшествующие попытки суицида, депрессия, сопровождающаяся тревогой или паническими атаками, нервная анорексия, наличие в анамнезе насилия в детстве или инцест.

До 60% психически больных совершают суицид в течение 6 мес. после выписки, а месяц после выписки из стационара — это период особенно высокого риска. По этой причине крайне важно тщательное планирование выписки суицидальных больных.

Диагноз

Частота суицидов, %

15* 10-15* 10* 4-9,5

Большая депрессия Биполярное расстройство Шизофрения Алкогольная зависимость Пограничное расстройство личности Антисоциальный тип личности

* Обратите внимание на то, что эти цифры хорошо известны и широко цитируются, однако основаны на устаревших исследованиях, в которые диспропорционально включались пациенты с недавно диагности­рованным психическим заболеванием (больные имеют существенно более высокий риск суицида в пер­вые месяцы заболевания). Недавние исследования показали, что действительный пожизненный риск су­ицида при большой депрессии и биполярном расстройстве составляет 6%, а при шизофрении — 4%.

6. Какие заболевания повышают риск совершения суицида?

Несмотря на эмпирический дизайн и различия в методах оценки, следующие данные от­ражают диагнозы заболеваний, при которых увеличен риск суицида (ᴛ.ᴇ. увеличенный по от­ношению к риску суицида в общей популяции, риск стандартизирован по возрасту): Синдром приобретенного иммуно- Рассеянный склероз (5 раз)

дефицита (от 21 до 36 раз выше) Рак органов ЖКТ (5 раз) Травмы головы (5 раз) Эпилепсия (5 раз) Эпилепсия височной доли (25 раз) Хорея Гентингтона (5 раз)

Порфирия (5 раз) Алкогольный делирий (?) Болезнь Кушинга (5 раз)