взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия ХОРИОНКАРЦИНОМА
просмотров - 215

Хорион карцинома (ХК), связанная с беременностью, возникает из цито- и синцитиотрофобласта͵ т. е. из обоих слоев трофобласта͵ лока­лизуется чаще всœего в матке, может встречаться как во время, так и после завершения нормальной или патологической беременности (аборт, выкидыш, роды, пузырный занос, эктопическая беременность). В случае эктопической беременности локализуется в трубе или яич­нике, что встречается крайне редко.

Макроскопически хорионкарцинома может быть в виде узловатой опухоли, располагающейся на внутренней поверхности полости матки, межмышечно, под серозным покровом либо в виде диффузных разра­станий. Опухоль темно-багрового цвета͵ имеет мягкую консистенцию, не содержит сосудов, величина от 0,5 до 12 и более сантиметров. В большинстве случаев она располагается субмукозно.

Микроскопически ХК имеет 3 гистотипа: синцитиальный, цитотрофобластический и смешанный. Характерны инвазия хориального эпителия, обширные поля некрозов и кровоизлияний, обособленные скопления клеток Лангханса.

Классификация хорионкарциномы

Клиническая классификация хорионкарциномы (FIGO, 1992):

I стадия — поражение ограничено маткой, метастазов не имеется.

II стадия — поражение распространяется за пределы матки, но всœе еще ограничено половыми органами.

III стадия — метастазирование в легкие.

IV стадия — метастатическое поражение других органов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАВедущий симптом — после аменореи возникает маточное кровоте­чение, иногда сопровождающееся выходом множества пузырьков с прозрачным содержимым.

Другие симптомы:

— выраженный ранний гестоз (тошнота͵ рвота), преэклампсия;

— величина матки превышает предполагаемый срок беременности;

— при вагинальном исследовании — матка тугоэластической кон­систенции, больше срока предполагаемой беременности;

отсутствие в полости матки признаков плода (по данным УЗИ);

— качественные и количественные выявление хорионического гонужнотропина в моче и в крови (при пузырном заносœе уровень ХГ превышает его показатель при нормальной беременности в 50— 100 раз).

Диагностикавключает: жалобы, анамнез, УЗИ, допплерографию, ангиографию, магнитно-резонансную (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томог­рафию (РКТ), УЗИ и допплерография


Читайте также


  • - Хорионкарцинома матки

    Хорионкарцинома – трофобластическая опухоль, развивающаяся в результате злокачественной трансформации эпителия хориона. Клиника хорионкарциномы характеризуется кровянистыми, серозными или гнойными выделениями из половых путей, болями внизу живота; при... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Хорионэпителиома (хорионкарцинома)

    Хорионэпителиома— злокачественная опухоль, которая раз­вивается из элементов трофобласта, синцития ворсин хориона, изредка — из зародышевых клеток женских и мужских гонад (из смешанных опухолей эмбрионального происхождения — тера­тогенная хорионкарцинома). В связи с... [Ознакомиться подробнее.]