взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Хроническая почечная недостаточность у детей.
просмотров - 338

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогрессирующем заболевании почек, у детей течение ХПН в значительной степени отличается от такового у взрослых, т.к. осложнения и поражения других органов и систем развиваются у де­тей на ранних этапах и носят более выраженный характер.

Частота развития ХПН в детском возрасте по данным EDTA (1995), Вельтищева Ю.Е., Игнатовой М. С. (1989) равна примерно 4-6 случаям на 1 млн. детского населœения в возрасте до 15 лет. Следует отметить, что частота развития ХПН у детей с возрастом увеличивается. В возрастной группе до 5 лет она составляет - 1,6 случаев на 1 млн детского населœения, у детей от 5 до 10 лет - 4, от 10 до 16 лет - 8,1. Развитие ХПН обусловлено уменьшением массы функционирующих нефронов вследствие процессов склерозирования клубочков, атрофии канальцев и склероза интерстиция. ХПН может развиться при наследственных врожденных и приобретенных заболеваниях почек. У детей раннего возраста к развитию ХПН наиболее часто приводят наследственные и врожденные нефропатии, но с возрастом характер почечных заболеваний меняется, и на смену врожденной патологии приходят приобретенные заболевания почек. Для периода новорожденности характерны такие пороки развития мочевой системы, как агенезия или гипоплазия почек, поликистоз, мегауретер, внутри- и инфрапузырная обструкция, пороки развития собирательной системы и структуры почек, кистозные дисплазии. В грудном и преддошкольном возрасте наблюдается тот же спектр врожденных заболеваний, а также присоединяются последствия перенесенной патологии (гемолитико-уремический синдром, канальцевый некроз, тромбоз почечных вен и др.). В дошкольном и школьном возрасте всœе большую роль играют приобретенные заболевания почек (хронический и подострый гломерулонефрит, капиляротоксический нефрит, нефрит при СКВ, интерстициальный нефрит и др.)

По данным EDTA среди заболеваний почек, приведших к терминальной стадии ХПН (тХПН) у детей в 1987-1991 гᴦ. в Европе, наибольшую часть составили обструктивные уропатии, почечная гипоплазия, дисплазия и пиелонефрит (36%). Далее следуют гломерулопатии - 26%, нефротический синдром с фокально-сегментарным гломерулосклерозом - 9,4%, наследственные нефропатии (поликистоз почек, нефронофтиз, цистиноз и пр.) - 17,3%, ГУС - 4,5%.

На частоту распространения ХПН в разных странах могут оказывать влияние наличие специфических болезней почек. К примеру, в Финляндии врождённый нефротический синдром рассматривается как одна из главных причин ХПН, в Швеции в 21% случаев причиной развития ХПН явился нефронофтиз. Для Аргентины ГУС - эндемичное заболевание, и в этой стране среди больных, у которых ХПН развилась в детском возрасте, 35% составили дети, перенесшие данный синдром.


Читайте также


  • - Хроническая почечная недостаточность у детей.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН)- неспецифический синдром, характеризующийся прогрессирующей гибелью нефронов, неуклонным снижением функции почек, развивающийся при наследственных, врожденных и приобретенных заболеваниях почек. Распространенность ХПН... [Ознакомиться подробнее.]