взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ
просмотров - 180

Беременность может протекать на фоне ранее существовавшего хронического П, который в ряде случаев впервые диагностируется при обследовании беременной по поводу рецидивирующей ИМС.

План обследования см. в разделœе «Острый пиелонефрит у беременных».

При хроническом П обязательно имеются стойкие нарушения уродинамики, подтверждаемые объективными методами исследования.

Ультразвуковое сканирование (УЗИ)

Изменения, как правило, асимметричные, при этом характерно наличие:

— расширения и деформации чашечно-лоханочных структур с развитием гидронефротической трансформации почек;

— уплотнения сосочков;

— тени в лоханках (песок, мелкие камни, склероз сосочков), неровности контура почек;

— уменьшения толщины почечной паренхимы (чаще неравномерное);

— уменьшения размеров почки (почек) — пиелонефритически сморщенная почка;

— нечеткости и неровности контура;

— повышения эхогенности паренхимы;

— неоднородности эхогенности паренхимы.

Диагноз хронического п устанавливается на основании:

1) наличия клинико-лабораторных синдромов;

NB! При хроническом П к синдромам, характерным для острого П (табл. 4), присоединяется гипертензивный синдром (нефрогенная артериальная гипертензия различной степени выраженности, не всœегда соответствующая тяжести процесса).

2) изменений в клиническом анализе крови;

3) наличия характерных для хронического процесса анамнестических данных;

4) наличия характерных для ХПН изменений при биохимическом анализе крови;

5) специфических изменений при проведении дополнительных методов исследований (УЗИ).