взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Что такое тревога, индуцированная релаксацией?
просмотров - 256

Хотя побочные эффекты релаксации встречаются редко, некоторые пациенты при нача­ле ТР испытывают парадоксальное ощущение преходящей тревоги. В редких случаях может развиваться тяжелая тревога (рассматриваемая как паника, индуцированная релаксацией). Представляется, что тревожные ответы чаще отмечаются при когнитивных формах релакса­ции (к примеру, медитация), чем при соматических формах (к примеру, прогрессирующая мышечная релаксация). Причины тревоги, индуцированной релаксацией, неясны, но подо­зревается участие когнитивных факторов (к примеру, страх утраты контроля), а также сома­тических факторов (к примеру, скрытая гипервентиляция).

При аутогенной тренировке подобные ответы (называемые аутогенными разрядами) не рассматриваются как аномальные. Считаются, что они отражают «высвобождение» подав­ленных мыслей или мышечной активности. Сходные явления наблюдаются при многих фор­мах медитации, в которых подобная тревога рассматривается как слишком быстрое высво­бождение, «разрядка» эмоционального напряжения.

Учитывая неприятный характер данных ответов, возможно, что тревога, индуцированная релаксацией, представляет собой основной фактор, способствующий высокой скорости вы­свобождения, часто наблюдаемой при ТР. При этом в руках опытного психотерапевта она мо­жет стать ценной составляющей непрерывного тренинга (а также может оказаться полезной при вмешательствах, связанных с психотерапией), так как пациент учится расслабляться и принимать эти переживания. Напротив, психотерапевт может переключаться (как мини­мум первоначально) на более структурированную форму релаксации (к примеру, прогресси­рующую мышечную релаксацию или биологическую обратную связь).

296 VI. Лечебные подходы в психиатрии

ЛИТЕРАТУРА

1. Barlow DH: Cognitive-behavioral therapy for panic disorder. Current status. J Clin Psychiatry 58 (Supplement 2):

32-37, 1997.

2.Benson H: The Relaxation Response. New York, Morrow, 1975.

3.Borkovec TD, Mathews AM, Chambers A, et al: The effects of relaxation training with cognitive or nondirective ther-

apy and the role of relaxation-induced anxiety in the treatment of generalized anxiety. J Consult Clin Psychol 55:883-888, 1987.

4. Craske MG, Barlow DH: Panic Disorder and agoraphobia. In Barlow DH (ed): Clinical Handbook of Psychological

Disorders, 2nd ed. New York, Guilford Press, 1993.

5. Gatchel RJ, Blanchard EB (eds): Psychophysiological Disorders: Research and Clinical Applications. Washington, DC,

American Psychological Accociation, 1993.

6. Kabat-Zinn J, Maisson АО, Kristeller J, et al: Effeciveness of a meditation-based stress-reduction program in the treat-