взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Что такое фетальный алкогольный синдром?
просмотров - 266

Прием алкоголя матерью оказывает влияние на плод, при этом оно, вероятно, является дозозависимым. Минимальная безопасная доза алкоголя, не оказывающая влияния на плод, неиз­вестна, но вероятность фетального алкогольного синдрома (ФАС), безусловно, возрастает с увеличением принимаемой дозы алкоголя. Первые недели I триместра беременности счи­таются временем наибольшей восприимчивости. Дети, страдающие фетальным алкогольным синдромом, отстают в развитии от своих здоровых сверстников, отличаются умственной ре­тардацией и имеют характерные черты лица, такие как губной желобок (бороздка между но­сом и верхней губой), тонкая верхняя губа, низко расположенные уши и укороченные глаз­ные щели. Курение сигарет, плохое питание и прием психоактивных веществ могут явиться отягощающими факторами для спектра клинических проблем, отмечаемых у данных детей.

17. Существуют ли эффективные фармакологические подходы для лечения алкогольной зависи­ мости после купирования синдрома отмены?

Дисульфирам (антабус) применяется в качестве средства, удерживающего от приема алко­голя; он ингибирует альдегиддегидрогеназу, которая разрушает метаболит алкоголя — аце-тальдегид. В случае если пациент употребляет алкоголь в период приема дисульфирама, в этом случае повышенный уровень ацетальдегида вызывает гиперемию лица, пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту, тахикардию, гипотонию и гипервентиляцию; изредка возможны сер­дечно-сосудистый коллапс и смерть. В большом исследовании продемонстрирована крайняя эффективность дисульфирама, но контроль за пациентами не осуществлялся. Результаты улучшаются, если пациент принимает дисульфирам под наблюдением.

Налтрексон, опиоидный блокатор, одобрен к применению для лечения проблем, связан­ных с алкоголем; он уменьшает тягу к алкоголю и снижает вероятность продолжающегося

136 III. Основные клинические расстройства и проблемы

приема алкоголя при развитии рецидива. Вследствие того, что он усиливает действие алкого­ля, у некоторых пациентов налтрексон может быть полезен в качестве дополнительного ле­чения алкогольной зависимости. Исследований, в которых налтрексон применялся на про­тяжении свыше 12 нед., не существует. Налмифен, экспериментальный пероральный антаго­нист опиоидов, представляется столь же эффективным, как и налтрексон и, возможно, обла­дает меньшим риском в отношении гепатотоксичности.

Акампрозат, аналог аминокислоты гомоцистеина, вызывает более продолжительную аб­стинœенцию и сокращает количество дней алкоголизации. Представляется, что он оказывает возбуждающее действие на аминокислотные нейротрансмиттеры и, возможно, на систему ГАМК. В США он еще не доступен к применению.