взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия шпоры по психотерапии._
просмотров - 443

Цитологическое заключение "Тип-1 - цитограмма без особенностей" оценивается клиницистом в зависимости от результатов гинœекологического осмотра: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки женщина признается здоровой и подвергается следующему профилактическому осмотру в зависимости от возраста. До 40 лет через 1-1.5 года, после 40 лет - не реже чем через год. При наличии на шейке каких-либо изменений - дальнейшее обследование.

Цитологическое заключение "Тип-2".

При видимых изменениях шейки матки требует кольпоскопического исследования и соответствующего лечения с динамическим цитологическим контро данных кольпоскопического исследования-обязательный цитологический контроль через пол-года.

Цитологическое заключение "Тип-3" о любой степени дисплазии требует проведения кольпоскопии.

Легкая и умеренная дисплазия: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии - контрольный осмотр через 6 месяцев при легкой дисплазии и через 3 месяца при умеренной дисплазии.

При наличии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии- соответствующее лечение с цитологическим контролем, при крайне важности выскабливание цервикального канала.

При наличии визуальных изменений на шейке матки и подозрительных кольпоскопических данных - проведение биопсии.

Тяжелая степень дисплазии: при полном отсутствии визуальных изменений показана расширенная кольпоскопия с целью выбора участка для биопсии и выскабливание цервикального канала. В случае если не определяется патологического субстрата͵ то допускается тактика динамического наблюдения с повторными осмотрами через 2-3 месяца и обязательным взятием соскоба для цитологического исследования. При наличии каких-либо изменений на шейке матки тактика врача должна быть такой же, как и при предположительном цитологическом диагнозе о раке, то есть обязательное проведение биопсии с изучением серийно-ступенчатых срезов. При тяжелой степени дисплазии гистологическое исследование в 15-25% наблюдений устанавливает cr. in situ и даже иногда инвазивную микрокарциному.

Цитологическое заключение "Тип-4 подозрение на рак " требует проведения расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии или конизации и обязательного выскабливания цервикального канала. При отрицательных гистологических данных, женщина должна быть под наблюдением. Цитологический контроль не менее 1 раза в полгода.

Цитологическое заключение "Тип-5 рак " может служить морфологическим подтверждением рака при характерной клинической картинœе. При сомнительном клиническом диагнозе необходима биопсия с гистологическим исследованием.