взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия ЭКЛАМПСИЯ
просмотров - 282

Эклампсия является серьезным неотло­жным состоянием, возникающим во втором или третьем триместре беременности. Экламп­сия проявляется судорогами, которые возни­кают на фоне впервые появившихся во время беременности или существовавших ранее гипертензии и протеинурии.

1. Как правило, эклампсия возникает у мо­лодой нерожавшей женщины. Появлению су­дорог обычно предшествует постепенное нара­стание гипертензии, отеков и протеинурии. Сре­ди других симптомов следует назвать головную боль, боль в эпигастрии, а также зрительные расстройства. В ходе дифференциальной диаг­ностики следует исключить другие состояния, при которых встречаются судороги: эпилепсию лекарственную и наркотическую абстинœенцию, черепно-мозговую травму. При наличии судорог больной вводят в/в диазепам. Введение суль­фата магния позволяет предупредить повтор­ное возникновение конвульсий. После экламп­сического судорожного припадка больная не­редко находится в полу- или бессознательном состоянии; при этом дыхательная функция мо­жет быть нарушена вследствие обструкции верхних дыхательных путей. Исследование га­зового состава артериальной крови свидетель­ствует о гипоксии, возникшей вследствие гиповентиляции, аспирации желудочного содержи­мого или левожелудочковой недостаточности. Для коррекции метаболического ацидоза вво­дят в/в раствор натрия гидрокарбоната.

2. Причиной снижения артериального дав­ления может быть гиповолемия, для коррекции которой вводят в/в кристаллоидные растворы. Левожелудочковая недостаточность требует введения диуретиков и, возможно, капельной инфузии дофамина. Значительно чаще встречает­ся гипертензия, для устранения которой вво­дят в/в гидралазин в дозе, поддерживающей диастолическое давление ниже 110 мм рт. ст. Преимущество гидралазина состоит по сути в том, что он снижает системное артериальное давле­ние, не влияя на маточный кровоток.

3. Единственным средством окончательно прекратить эклампсию является родоразрешение. При наличии признаков расстройства у плода родоразрешение следует проводить оперативным путем. В случае если состояние плода остается стабильным (что определяется с помо­щью мониторинга частоты сердечных сокраще­ний плода), следует приступить к стимуляции родовой деятельности.

Глава 70


Читайте также


  • - Преэклампсия и HELLP-синдром

    Одним из таких серьезных поражений печени, связанных с беременностью, является HELLP-синдром (термин впервые предложен в 1982 году L. Weinstein) [9]. Данный акроним включает: Hemolysis - свободный гемоглобин в сыворотке и моче, Elevated Liver enzimes - повышение уровня АСТ, АЛТ, и Low Platelets –... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит

    839. В родильный дом поступила беременная со сроком гестации 36-37 недель. Жалобы на отеки и снижение диуреза. В анамнезе хронический пиелонефрит. Выставлен диагноз: Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Задержка роста плода. Хронический пиелонефрит. Матка... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Беременность 35 -36 недель. Преэклампсия тяжелой степени

    Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Эпилепсия 4. + Беременность 35-36 недель. Эклампсия. Эклампсическая кома Беременность 35 -36 недель. Коматозное состояние 847. В родильный дом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников дома были... [Ознакомиться подробнее.]


  • - На приеме в женской консультации беременной выставлен диагноз: Преэклампсия

    тяжелой степени. В чем состоит неотложная помощь: 1. Промедол 2%-1,0 в/в 2. +Сульфата магния 5 г сухого вещества в/в Сульфата магния 10 г сухого вещества в/в 4. Димедрол 1%-1,0 в/м Диазепам 10 мг в/м 830. Как вводится стартовая доза сульфата магния для лечения преэклампсии... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ.

    Почечная эклампсия представляет собой судорожные приступы, которые развиваются чаще всего на фоне гломерулонефрита и нефропатии беременных. Почечная эклампсия характеризуется быстро развивающимся значительным повышением артериального давления в сочетании с мочевым... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Преэклампсия

    Многоводие 3.+ Предлежание плаценты Маловодие Переношенная беременность 1243. Противопоказанием для индуцированных родов является: Преэклампсия Многоводие 3.+ Поперечное положение плода Маловодие Переношенная беременность 1244.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Преэклампсия тяжелой степени

    660 . На учете в женской консультации состоит беременная со сроком беременности 17-18 недель с хронической артериальной гипертензией. Отмечает периодические повышения диастолического артериального давления до 90 мм.рт.ст. Ваша тактика: 1. +Назначить антигипертензивные... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Преэклампсия тяжелой степени

    314. Показание для досрочного родоразрешения при преэклампсии: Преэклампсия легкой степени Хроническая гипоксия плода Предлежание плаценты 4. +Преэклампсия тяжелой степени Фетоплацентарная недостаточность 315. Методом выбора противосудорожной... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Преэклампсия. Эклампсия. Клиника, диагностика, оказание доврачебной помощи, сестринский процесс.

    Преэклампсия - присоединение к клинике гестоза любой степени выраженности признаков нарушения мозгового кровообращения: головная боль, ухудшение зрения, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, осиплость голоса, за­труднение носового дыхания, заложенность носа, сонливость. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭКЛАМПСИЯ

    Эклампсия (от греческого слова «вспышка») – тяжелый токсикоз с судорожными проявлениями, возникающий в последние дни беременности, или во время кормления щенят, или после их отъема. Эклампсия начинается с беспокойства. Собака уходит от щенят, часто меняет место, то... [Ознакомиться подробнее.]