взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Экстрасистолия
просмотров - 443

Распознавание экстрасистол, требующих неотложной помощи

Для проведения адекватного лечения необходима дифференциальная диагностика экстрасистол. Классифицируют их следующим образом:

1. По месту возникновения:

* синусовые;

* предсердные;

* из АВ соединœения;

* желудочковые

2. По частоте:

* редкие (менее 10% от числа сердечных сокращений);

* частые (более 10% от числа сердечных сокращений);

* групповые (2 подряд),

* 3 экстрасистолы подряд и больше - неустойчивая тахикардия (пароксизм тахикардии).

3. По количеству центров возникновения:

* монотонные (из одного центра);

* политопные (из разных мест. Οʜᴎ имеют неодинаковую форму и разный интервал сцепления).

4. Аллоритмии:

* бигеминия (1 экстрасистола - 1 нормальное сокращение);

* тригеминия (1 экстрасистола - 2 нормальных сокращения);

* тетрагеминия (1 экстрасистола - 3 нормальных сокращения).

5. По отношению к предшествующему синусовому сокращению:

* сверхранние "К" на "Т" - злокачественные;

* ранние, которые бывают блокированными. При предсердных экстрасистолах, если они возникают рано, импульс из

предсердий на желудочки не проводится - регистрируется экстрасистолический зубец Р, наслаивающийся на Т или сегмент ЗТ, а комплекс ОКЗ отсутствует.

* средние - в период сверхнормальной возбудимости

* поздние - за зубцом и Для электросистол, в зависимости от источника эктопии, характерны следующие основные ЭКГ-признаки: а) Синусовые экстрасистолы:

* конфигурация всœего комплекса нормальная;

* от синусовой аритмии отличаются одинаковым интервалом сцепления при повторяющихся экстрасистолах.

Рис. №7 Синусовая экстрасистола

б) Предсердные экстрасистолы:

* зубец Р деформирован;

* РО может быть удлинœенным или укороченным, но > 0,12;

* ОК8 не изменен (при ранних экстрасистолах может деформироваться);

* аберрантный желудочковый комплекс от желудочковой экстрасистолии отличается наличием зубца "Р";

* компенсаторная пауза неполная.

Рис. №8 Предсердная экстрасистола

в) Экстрасистолы из АВ-соединœения:

* Р отрицательный во II, III, аУР;

* РО укорочен или отсутствует ("Р" сливается с (ЗКЗ или следует за ним);

* ОКЗ незначительно изменен (может быть абберрантный);

* компенсаторная пауза неполная.

Рис. №9 Экстрасистола из АВ-соединœения

г) Желудочковые экстрасистолы:

* "Р" отсутствует,

* <ЗКЗ - деформирован, уширен;

* 8Т и Т смещены дискордантно ОК8

* компенсаторная пауза полная:

Органические экстрасистолы желудочковые и суправентрикулярные встречаются при инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, атеросклерозе, дистрофиях миокарда.


Читайте также


  • - Наджелудочковая экстрасистолия (НЭ).

    Преждевременное сокращение сердца, связанное с наличием очага эктопического автоматизма. НЭ наиболее частая аритмия, которая может встречаться у практически здоровых людей или связана с патологией сердца (рис 7). Клинически может протекать бессимптомно или... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Предсердная экстрасистолия

    ЭКГ во II стандартном отведении при предсердной экстрасистолии     Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения § Основные признаки ЭКГ: 1. Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRST, похожего по... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

    Самое распространенное нарушение сердечного ритма - экстрасистолическая аритмия, которая с различной частотой может регистрироваться при различных заболеваниях миокарда. Точных данных о частоте их появления нет. Установлено, что примерно у половины людей со здоровым... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

    Экстрасистолия- наиболее распространенная разновидность аритмий. Ее патогенетическая основа - усиление автоматизма отдельных участков миокарда. Возможен и механизм re-entry, а также триггерный механизм. В зависимости от места возникновения экстрасистолии делят на... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Экстрасистолия

    Преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа или повышенной активности клеточных мембран, возникающими в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или в различных участках проводящей системы желудочков. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

    преждевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ

    преждевременное возбуждение и сокращение желудочков, обусловленное гетеротопным очагом автоматизма в миокарде одного из них. В основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re-entry и постдеполяризации в эктопических очагах ветвей пучка Гиса и волокон... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В. Желудочковая экстрасистолия

    Диагностика 1. Неправильный ритм 2. Зубец P обычно отсутствует 3. Компенсаторная пауза полная 4. Широкий и деформированный комплекс QRS, часто в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса Клиническая значимость Риск фибрилляции желудочков значительно возрас­тает,... [Ознакомиться подробнее.]