взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Эндоскопическое исследование ДПК, пищевода и желудка (ЭГДС).
просмотров - 303

ЭГДС с осмотром большого дуоденального сосочка (БДС) позволяет выявить косвенные признаки патологических процессов в ПЖ и, иногда, причины их развития.

Экзогастральная деформация (выбухание задней стенки тела желудка) свидетельствует об увеличении ПЖ (симптом «панкреатического порока»).

Признаки воспаления слизистой и дискинœезии постбульбарного отдела ДПК.

Болезненность при проведении дуоденоскопа в постбульбарную часть ДПК.

Наличие признаков дуоденального папиллита.

Наличие парафатеральных дивертикулов, опухоли БДС.

Наличие гастродуоденальных язв и рефлюкс-эзофагита - частных спутников хронического панкреатита.

7.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХ-ПГ).

ЭРХПГ - комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование, в процессе которого через эндоскоп под контролем зрения в БДС вводится тонкий катетер, а через него рентгеноконтрастный раствор. Успешная катетеризация наблюдается в 70-90% случаев. Можно отдельно канюлировать общий желчный или вирсунгов протоки и выявить их изменения (сужение, расширение).

Показания для проведения ЭРХПГ:

Подозрение на карциному ПЖ,

Выявление осложнений ХП, которые в дальнейшем предполагается оперировать.

Подозрение на псевдоопухолевые формы ХП.

Панкреатиты, протекающие с упорным болевым синдромом и похуданием.

Оценка результатов проведённого ранее оперативного вмешательства на желчном пузыре и протоках.

Желтуха неясного происхождения (исключение механического характера).

На основании ЭРХПГ диагностируют:

а) вероятные признаки поражения поджелудочной желœезы, когда наблюдаются изменения 1-2 мелких протоков;

б) признаки легкого поражения поджелудочной желœезы, когда выявляют изменения более трех протоков,

в) признаки умеренного поражения поджелудочной желœезы, когда отмечается поражение главного протока и его ответвлений,

г) признаки выраженного поражения поджелудочной желœезы, когда наблюдаются изменения главного протока и его ответвлений, выявляются внутрипротоковые дефекты или камни, обструкция протока, стриктуры или значительная неравномерность поражения.

8.Компьютерная томография

Используется в настоящее время для диагностики базовых поражений поджелудочной желœезы (острого и хронического панкреатита͵ их осложнений), позволяя в 94% случаев точно диагностировать вовлечение ее в патологический процесс:

а) при хроническом панкреатите контуры желœезы диффузно неровные, размеры органа изменены (уменьшены или увеличены в зависимости от клинической формы заболевания);

б) при раке поджелудочной желœезы отмечается неравномерное увеличение отдельных частей поджелудочной желœезы, прорастание опухоли в окружающие ткани.