взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
просмотров - 255

1. Энцефалопатия — это нарушение созна­ния различной степени выраженности; наруше­ние процессов бодрствования и восприятия. Она может проявляться вялым состоянием, ха­рактеризующимся летаргией и гиперсомнией, или принимать форму двигательного делириозного возбуждения с повышенной тревожно­стью, признаками гиперактивности симпатиче­ской нервной системы (тахикардия, повышение артериального давления, лихорадка, дрожа­ние), иногда с галлюцинациями. Часто встречается колебание уровня сознания.

2. В ходе проведения анализа крови, кото­рый может выявить специфическую причину энцефалопатии, определяют уровень глюкозы крови (гипогликемия, гиперосмолярная некетонемическая гипергликемия); электролиты плаз­мы (гипонатриемия); общий азот мочевины крови и креатинин (уремия); осмолярность (ал­когольная интоксикация, гиперосмолярная не-кетонемическая гипергликемия); гемограмму (менингит, энцефалит, сепсис, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыва­ния); протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время (гепатаргия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыва­ния); а также содержание лекарственных ве­ществ в крови (отравление седативными, антихолинœергическими препаратами, опиатами и галлюциногенами).

3. Ввести глюкозу, тиамин и налоксон, даже если вы не предполагаете расстройство, при ко­тором эффективны данные препараты. Улучше­ние состояния после введения глюкозы свидете­льствует о гипогликемии; положительная дина­мика в результате введения тиамина (часто спу­стя несколько часов, иногда и дней) характерна для геморрагического полиоэнцефалита (энцефалопатия Вернике); восстановление сознания и дилатация зрачков после введения налоксона наблюдаются при наркотической интоксикации. При выявлении метаболического ацидоза следует предположить интоксикацию (салицилаты, метанол, паральдегид, этиленгликоль, фенформин, изониазид), уремию, сепсис или же эпилептический статус. Респираторный алкалоз встречается при септических состояниях, легоч­ной инфекции, гепатаргии, а также отравлении салицилатами.

4. В случае если энцефалопатия развилась во время пребывания пациента в больнице, крайне важно тщательно изучить лист назначений и историю болезни. Многие препараты, в том числе седативные, анальгетические, психотропные, анти­аритмические, противосудорожные средства, противоопухолевые химиотерапевтические ме­дикаменты, производные теофиллина, антипаркинсонические препараты и циметидин, часто приводят к энцефалопатии. Ранее существовав­шие метаболические расстройства, так же как и системные инфекции, могут объяснить разви­тие энцефалопатии. Истощенное состояние бо­льного может сопутствовать геморрагическому полиоэнцефалиту. Хирургические больные под­вержены риску интраоперационной гипотензии или гипоксии, инфекционных осложнений и электролитных расстройств, а также интокси­кации препаратами, которые вводились во время операции. Судороги, встречающиеся при энцефалопатии, свидетельствуют о наличии эпилептического статуса или судорожного состояния неясного генеза. Наконец, признаки травмы головы могут свидетельствовать о кон­тузии мозга, субдуральной или эпидуральной гематоме.


Читайте также


  • - Гипоксическая энцефалопатия и принципы защиты мозга

    При проведении анестезии в стоматологии частым ос­ложнением является гипоксия, зависящая от многих факто­ров. Вследствие анатомо-топографических особенностей воз-духопроводящих путей, которые являются составной частью операционного поля в челюстно-лицевой области,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Венозная энцефалопатия

    Принято выделять дистоническую и застойно-циркуляторные формы венозной энцефалопатии (ВЭ). Дистоническая ВЭ связана с нарушением тонуса внутричерепных вен, Застойно-циркуляторная форма развивается при нарушении венозного оттока из полости черепа, что может... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Венозная энцефалопатия

    Данная церебральная патология обычно является не самостоятельным заболеванием, а осложнением других, сопряженных с нарушением интракраниального венозного оттока. Однако ее проявления подчас более выражены и тягостны, чем основное заболевание. Наиболее частые причины... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ГЕПАТОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

    Ветврач Сотников В.В. Источник: http://vsgerke.narod.ru/ Источник: Материалы конференции "Ветеринарная медицина - теория, практика и обучение, СПб, 2006 г. Печёночная энцефалопатия (гепатоэнцефалопатия) потенциально обратимое расстройство нервной системы обусловленное... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия

    1 стадия (умеренная) Больные жалуются на быструю утомляемость, рассеянность, головную боль, снижение памяти, особенно на имена и недавние события, все эти проявления усиливаются при умственных нагрузках. Снижение работоспособности нарастает во второй половине дня.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия

    Приступая к лечению больного с дисциркуляторной энцефалопатией врач должен решить вопрос о причинах заболевания, то есть определить состояние кровоснабжения мозга и собственно распространенность и тяжесть патологических изменений в веществе мозга. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия

    Клинические проявления. В отличие от НПНМК дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) характеризуется мелкоочаговыми диффузными изменениями в мозге, обусловленными недостаточностью мозгового кровообращения. Клинические проявления, сходные с наблюдаемыми при НПНМК, носят... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия

    ДЭ определяется как медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга. В зависимости от этиологии выделяют... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия (частная)

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга. В... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дисциркуляторная энцефалопатия.

    – медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения гол мозга, разв-щееся чаще всего на фоне атеросклероза, ГБ, иногда на фоне сах диабета, сифилиса и др заб-ний, поражающих сосуды гол мозга. ДЭ – рез-тат диффузных многоочаговых повреждений гол мозга. В бол-ве случаев ДЭ... [Ознакомиться подробнее.]