взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Эпидемиологические исследовательские методики
просмотров - 261

Под срезовым исследованием понимают однократное исследование географически определœенной популяции в определœенный момент времени. Тем не менее по практическим причинам, как правило, невозможно обследовать всœех поголовно лиц в один и тот же момент времени, и в связи с этим корректнее говорить «в течение временного промежутка, требуемого для проведения исследования». Конечно, данный промежуток не должен быть слишком длинным, иначе предусмотренная для обследования исходная популяция искажается из-за потерь по причинœе отъезда или смерти. С помощью срезовых исследований получают как бы моментальный снимок состояния здоровья населœения в целом или выбранных социодемографических подгрупп. По сравнению со срезовыми исследованиями проспективные лонгитюдные исследования имеют следующие преимущества (Pflanz, 1973): отношения между какой-то характеристикой и болезнью можно упорядочить по времени, что является основной предпосылкой для понимания причинных отношений; и эти исследования позволяют точно определить заболеваемость, естественное течение и исход болезни.

В отличие от срезовых и проспективных лонгитюдных исследований при изучении контрольных случаев исходный момент — это лица с определœенной болезнью (идентифицированная группа), которых сравнивают с теми, кто не имеет этой болезни (контрольная группа). Эта исследовательская методика предлагается тогда, когда крайне важно исследовать факторы риска редких заболеваний или эффективность той или иной интервенции. В случае если идентифицированная группа набирается из пациентов больницы, контингент которой подвержен сильным селœективным факторам, то могут получиться очень большие погрешности. При этом возможность обобщения результатов возрастает, если пациенты больницы, из которой извлекается образец, приблизительно идентичны всœей популяции больных. Это имеет место, к примеру, при таких тяжелых заболеваниях, как инфаркт миокарда или шизофрения, которые почти во всœех случаях лечатся стационарно.

С помощью изучения интервенции можно вскрыть причинно-следственные отношения, модифицируя предполагаемый каузальный фактор при обширном контроле условий исследования. Модель, лежащая в основе изучения интервенции, — это эксперимент. При этом если объектом исследования является человек, то научный работник оказывается в тесных границах экспериментальной интервенции, маркированных этическими нормами: нельзя подвергать здоровье опасности, скажем не проводить лечение в экспериментальных целях или вмешиваться в самоопределœение индивида. Примеры экспериментальных исследований — активная иммунизация или контролируемая терапевтическая интервенция и измерение влияния этих мероприятий.