взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Эпилептические припадки
просмотров - 270

В основе эпилептических, или судорожных, припадков лежит резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий мозга. Эпилептический припадок характеризуется нарушением сознания, возникновением судорог, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока эпилептический припадок может возникать независимо от положения тела; цвет кожных покровов,

как правило, не изменяется. Перед началом припадка возникает так называемая аура: галлюцинации, иллюзии, искажения познавательной способности, состояние аффекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо отмечается потеря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывают недержание мочи и кала, прикусывание языка, ушибы при падении. Термином «эпилепсия» обозначают повторные, чаще стереотипные припадки, продолжающиеся периодически в течение нескольких месяцев или лет.

Большой эпилептический припадок характеризуется генерализован-ными тонико-клоническими судорогами, сокращением дыхательных мышц, сжатием челюстей, часто с прикусыванием языка, остановкой дыхания, цианозом, недержанием мочи, реже кала. Тоническая фаза припадка сменяется клонической с насильственными сокращениями мышц туловища и лица. Приступ продолжается обычно 1—2. мин, а затем больной засыпает. Непродолжительный сон сменяется апатией, усталостью и спутанностью сознания.

Лечению подлежат наиболее тяжелые припадки с клонико-тони-ческими судорогами, нарушающими дыхание и создающими угрозу асфиксии (эпилептический статус). Подавление судорог достигается внутривенным медленным введением 1 % раствора тиопентал а-натрия с добавлением 2 мл 0,5 % раствора диазепама.

Эпилептический статус серия генерализованных судорог, возникающих через короткие интервалы времени (несколько минут), в течение которых сознание не успевает восстановиться. Это состояние наблюдается примерно у 10 % больных с нелœеченной или недостаточно леченной эпилепсией и часто следует за внезапной отменой противо-

судорожных препаратов. Эпилептический статус может возникать в результате перенесенного в прошлом поражения мозга (к примеру, после инфаркта мозга). В основе развития комы и припадков могут лежать деструктивные и метаболические нарушения головного мозга [Casino G.D., 1996]. В этих случаях требуется немедленное лечение, так как кумулятивное действие общей и церебральной аноксии, вызванной повторными генерализованными судорожными припадками, может привести к необратимому поражению головного мозга или смерти [Plum F., Wosterlain C.G.,1971]. Диагноз эпилептического статуса легко ставится в том случае, когда повторные судороги перемежаются коматозным состоянием.


Читайте также


  • - Малые эпилептические припадки.,

    Подразделяют малые припадки на три клинические группы: 1. Пикнолепсия, чистый абсанс, с мигательной судорогой, кратковременной потерей сознания и электроэнцефалографическими залпами пиков со следовой волной и частотой 3 гц. 2. Миоклонические припадки с резкими и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - При раздражении каких участков головного мозга возникают простые парциальные адверсивные эпилептические припадки?

    а) кора лобной доли б) кора височной доли в) кора теменной доли г) кора затылочной доли д) зрительный бугор 4. Эпилептиформную активность позволяет верифицировать: а) эхоэнцефалоскопия б) электромиография в) электроэнцефалография г) магнитно-резонансная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эпилептические припадки

    Эпилептическими или судорожными припадками называют резкое нарушение электрической активности коры больших полушарий головного мозга, клинически проявляющееся нарушением сознания и расстройствами движения, чувствитель­ности и поведения. Эпилептические припадки... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В) адверсивные эпилептические припадки

    г) атрофия зрительного нерва на стороне опухоли д) все перечисленное 018. Проникающей называют черепно-мозговую травму а) при ушибленной ране мягких тканей б) при повреждении апоневроза в) при переломе костей свода черепа Г) при повреждении твердой мозговой... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Вызванные эпилептические припадки

    У некоторых больных эпилепсией эпилептические припадки вызываются, как правило, всегда одними и теми же факторами: а) несенсорного характера (усталость, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, недосыпание и др.); б) сенсорными факторами (рефлекторные эпилептические... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Случайные эпилептические припадки

    К случайным относятся эпилептические припадки у ребенка, не болеющего эпилепсией. Они спровоцированы случайными причинами, воздействие которых не предполагает стойкого органического повреждения мозга, но вызывает временное нарушение его функций. Терминологический... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ

    В основе эпилептических, или судорожных, припадков лежит резкое нару­шение электрической активности коры больших полушарий мозга. Такой припадок характеризуется нарушением сознания, появлением судорог, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от... [Ознакомиться подробнее.]