взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Эталоны ответов к задаче № 2
просмотров - 380

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности 040122-терапия

Эталоны ответов к задаче № 1

1. Наиболее вероятная причина повышения АД – врожденная аномалия: коарктация аорты.

2. Коарктация аорты. АГ III стадии, 3 степени. Гипертрофия левого желудочка. Риск – 4. ХСН IIA стадии (II ФК по NYHA).

3. Эхокардиоскопия, ангиография аорты.

4. Больной нуждается в хирургической коррекции порока развития аорты.

5. При отказе от хирургического вмешательства – больные с коарктацией аорты обычно погибают от левожелудочковой недостаточности или кровоизлияния в мозг

Эталоны ответов к задаче № 2

1. У больной картина осложненного гипертонического криза.

2. Пароксизмальный характер повышения АД, сопровождающийся выраженной активацией симпато-адреналовой системы в виде головной боли, сердцебиения, дрожи в телœе – требует исключения в первую очередь феохромоцитомы.

3. Следует определить уровень катехоламинов и их метаболитов в крови и моче, а также провести КТ или МРТ надпочечников (УЗИ надпочечников в данной ситуации недостаточно чувствительный метод).

4. Для купирования феохромоцитомных кризов наиболее целœесообразно применение альфа-адреноблокаторов парентерально (фентоламин, тропафен). При отсутствии такой возможности – показаны альфа-адреноблокаторы внутрь (доксазозин, празозин) или нитраты (изокет, перлинганит) или антагонисты кальция. Не допускается монотерапия бета-блокаторами (ввиду опасности парадоксального повышения АД).

5. При подтверждении диагноза феохромоцитомы больная нуждается в оперативном удалении опухоли в условиях специализированного отделœения – на фоне плановой терапии альфа-адреноблокаторами.


Читайте также


  • - Эталоны ответов к задаче № 5

    1. У больного предположительный диагноз: сифилис II свежий. Окончательный диагноз можно поставить только на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных данных. Заключение основано на данных анамнеза, а именно: случайная половая связь 10-12 недель назад; данных... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче № 12

    1. Хронический аутоиммунный гепатит 2. определение антиядерных (ANA) антител, антител к гладкой мускулатуре (SMA), а также микросомальных антител к почкам и печени (LKM) и антител к растворимому печеночному антигену (SLA). Уровень церулоплазмина в сыворотке крови, общий анализ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче № 13

    1. Хронический гепатит С, фаза реактивации, средней степени активности. 2. Генотип вируса, печеночные пробы, ТТГ, церулоплазмин, сывороточное железо 3. Комбинированная противовирусная терапия в составе ПЕГ ИФ альфа 2в 1,5 мг/кг /нед и Рибаверин 10,6 мг/кг/сут 4. При генотипе 1 –... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче № 35

    1. Развернутый анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, общий анализ мочи - лейкоцитурия, бактериурия, биохимический анализ крови, посев мочи на антибиотикограмму 2. УЗИ почек и мочевого пузыря 3. Острый левосторонний пиелонефрит 4. Обильное питье до 2000-3000 мл/сут;... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №26

    1. кардиалгический; СН; дыхательной недостаточности; лихорадочный; синдром лёгочной деструкции; лёгочной инфильтрации; анемический; гематологический с лейкоцитозом и палочкоядерным сдвигом, ускорением СОЭ; азотемический; мочевой; синдром клапанной деструкции с... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №27

    1. синдром тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии; лихорадочный; интоксикационный; СН; дыхательной недостаточности; лёгочно – инфильтративный; клапанного поражения сердца; гипотонический; гепато – спленомегалический; миокардиодистрофический; гематологический... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №28

    1. Основные клинические синдромы и симптомы, имевшие место у больной: синдром клапанной патологии с наличием вегетаций, артралгический, синдром острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), синдром почечной колики, синдром преходящей азотемии, симптом выраженного... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №31

    1. Ведущие клинические синдромы и симптомы: астенический, артралгический, диспепсический, лихорадочный с потрясающими ознобами, синдром СН, тахикардиальный , гипотонический, синдром поражения клапанов сердца с наличием вегетаций, гематологический (анемия, лейкоцитоз с... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №33

    1. Бронхитический, лихорадочный, астенический, тромбоэмболический, синдром лёгочной деструкции, гематологический синдром (анемия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ), иммунологический (повышение ЦИК), синдром клапанного поражения сердца с наличием... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Эталоны ответов к задаче №38

    1. Долевая (крупозная) пневмония, нижняя доля правого легкого, тяжелое течение. 2. Рентгенография органов грудной клетки. 3. Пневмококк, анализ мокроты – бактериологическое исследование. 4. Цефалоспорины III в сочетании с макролидами. 5. Лечение в ПИТ (антибиотикотерапия,... [Ознакомиться подробнее.]