взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Терапия Этапы диагностического поиска
просмотров - 311

· Общие признаки воспалительного заболевания суставов: боли, изменение конфигурации, болезненность при пальпации, нарушение функции.

· Предположение о наличии подагрического артрита

Общие: преимущественно мужской пол, средний и пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет, хроническое злоупотребление алкоголем)

Особенности поражения суставов:

· Острый подагрический артрит (может быть на фоне многолетней бессимптомной гиперурекемии).

· Обострение в ночное время и в ранние утренние часы.

· Боль, гиперемия, припухлость, как правило, нарушение движения в одном суставе

· Поражение первого плюснефалангового сустава – первая подагрическая атака у 90 % больных

· Продолжительность атаки 1 – 2 дня (до 7 -10 дней)

· У пожилых лиц атаки менее острые, поражение суставов по типу олиго-полиартрита (особенно у женщин)

· Системные проявления. Лихорадка. Лейкоцитоз

· «Интервальная» (межприступная) подагра

· Со временем приступы становятся более тяжелыми, захватывают кожу и сставы, часто сочетаются с системными проявлениями

· Хроническая тофусная подагра (тофусы локализуются подкожно в области кистей, стоп, коленных, локтевых суставов, ушных раковин)

· Нефролитиаз и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия (протеинурия 20 -40 % больных), мягкая артериальная гипертензия.

· Лабораторная диагностика – поляризационная микроскопия синовиальной жидкости и других тканей (тофусов) – кристаллы уратов; Исследование клеточного состава синовиальной жидкости (L – нейтрофилов 10000 – 20000 кл на мм3 в период приступа подагрического артрита)

· Определœение сывороточного уровня уратов (мен 300млмоль/ /л)

· Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, повышенное СОЭ, СРБ

· Определœение креатинина в сыворотке (ХПН?)

· Рентгенографическая диагностика (симптом пробойника)


Читайте также


  • - III. ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР. ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА.

    I. Выявление признаков синдрома скопления жидкости в плевральной полости: - осмотр – отставание одной половины грудной клетки при дыхании, выбухание и расширение межреберных промежутком; - пальпация – снижение голосового дрожания; - перкуссия– притупление,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Этапы диагностического поиска.

    Цель занятия.Студенты должны уметь: 1. выявить общие признаки хронического воспалительного заболевания суставов; 2. установить нозологический диагноз ревматоидного артрита и исключить другие сходные заболевания; 3. установить индивидуальный диагноз ревматоидного... [Ознакомиться подробнее.]