взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Токсикология Введение 7 страница
просмотров - 197

Следовательно, лечение антидотами протекает в трех основ­ных направлениях:

1) нейтрализация яда в кровотоке немедленно после его по­ступления в организм;

2) фиксация яда в кровотоке с целью ограничения количества яда, поступающего в ткани;

3) нейтрализация яда, поступающего в кровь, после диссоциа­ции цианометгемоглобина и комплекса цианида и субстрата.

Прямую нейтрализацию цианидов можно обеспечить путем введения глюкозы, реагирующей с синильной кислотой, в ре­зультате чего образуется слаботоксичный циангидрид. Более ак­тивным антидотом является В-оксиэтилметилендиамин. Оба ан­тидота следуют вводить внутривенно в течение нескольких минут или секунд после попадания яда в организм.

Более распространенным является метод, при котором ста­вится задача фиксации яда, циркулирующего в кровотоке. Циа­ниды не взаимодействуют с гемоглобином, но активно сочета­ются с метгемоглобином, образуя цианометгемоглобин. Хотя он не отличается высокой стабильностью, но неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ время мо­жет сохраниться. По этой причине в данном случае крайне важно вводить антидоты, способствующие образованию метгемоглобина. Осу­ществляется это путем вдыхания паров амилнитрита или внут­ривенного введения раствора нитрита натрия. В результате сво­бодный цианид, присутствующий в плазме крови, связывается в комплекс с метгемоглобином, теряя в значительной степени свою токсичность.

Необходимо иметь в виду, что антидоты, образующие метгемоглобин, могут влиять на артериальное давление: если амилнитрит вызывает выраженное, кратковременное падение давле­ния, то нитрит натрия оказывает продолжительное гипотониче­ское действие. При введении веществ, образующих метгемоглобин, следует учитывать, что он не только принимает участие в переносœе кислорода, но и сам может стать причиной кислород­ного голодания. По этой причине применение антидотов, образующих метгемоглобин, должно подчиняться определœенным правилам.

Третий метод лечения антидотами заключается в нейтрали­зации цианидов, высвобожденных из комплексов с метгемоглобином и цитохромоксидазой. С этой целью производится внут­ривенное взбрызгивание тиосульфата натрия, преобразующего цианиды в нетоксические тиоцианаты.

Специфичность химических антидотов ограничена, посколь­ку они не влияют на прямое взаимодействие между ядом и суб­стратом

Химические антидоты, непосредственно взаимодействую­щие с токсичным веществом, отличаются высокой специфично­стью, позволяющей им связывать токсические соединœения и вы­водить их из организма.

Комплексообразующие антидоты образуют стабильные со­единœения с двух- и трехвалентными металлами, которые затем легко выводятся с мочой.

В случаях отравления свинцом, кобальтом, медью, ванадием большой эффект дает двунатриевокальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Кальций, содержащийся в молекуле антидота͵ реагирует только с металлами, образующими более стабильный комплекс. Эта соль не реагирует с ионами ба­рия, стронция и некоторых других металлов с более низкой кон­стантой устойчивости. Имеется несколько металлов, с которыми данный антидот образует токсичные комплексы, в связи с этим его следу­ет применять с большой осторожностью.