взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Токсикология Клинические проявления интоксикации в зависимости от содержания в крови метгемоглобина
просмотров - 231

Содержание метгемоглобина, % Проявления
0 – 15 Отсутствуют
15 - 20 Цианоз, возбуждение, состояние, напоминающее опьянение, головная боль
20 – 45 Беспокойство, тахикардия, одышка при физической нагрузке, слабость, утомляемость, состояние оглушенности
45 – 55 Угнетение сознания, ступор
55 – 70 Судороги, кома, брадикардия, аритмии
> 70 Сердечная недостаточность, смерть

Ранним проявлением интоксикации является цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Цвет кожи - от синœеватого до шоколадного, слизистые оболочки более коричневого, чем синœего цвета. Цианоз развивается при содержании вкрови метгемоглобина в количестве около 10% Нb.

Цианоз при отравлении метгемоглобинообразователями иногда называют «центральным», поскольку развиваясь он сразу и относительно равномерно охватывает всœе участки кожных покровов, так как вся циркулирующая в организме отравленного кровь изменяет цвет.

Помимо способности вызывать быстрое (но умеренное) образование в крови метгемоглобина и обусловленных этим действием проявлений интоксикации, для нитритов характерно возбуждающее действие на ЦНС и специфическое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. При действии на сосуды снижается тонус как артериального, так и венозного отделов сосудистой системы, однако вены более чувствительны к веществам, чем артерии. При интоксикациях в результате выраженного расслабления больших вен со значительным увеличением емкости сосудистого русла снижается системное артериальное давление. На этом фоне кровоток в сердечной мышце, центральной нервной системе первоначально усиливается. Развивается головная боль, появляются чувство пульсации в висках, головокружение, тошнота͵ двигательные расстройства. Нарушаются зрение, слух. Острая реакция на умеренные дозы веществ быстро проходит. При более высоких дозах и продолжительном воздействии давление резко падает, сознание утрачивается, постепенно появляется цианоз как следствие метгемоглобинообразования. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, для отравления нитритами характерен смешанный тип развивающейся гипоксии: гемический (за счет метгемоглобинообразования) и циркуляторный (за счет расслабления сосудов).