взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Токсикология ЛЕЧЕНИЕ
просмотров - 246

Все пострадавшие с подозрением на острое отравление грибами подлежат обязательной госпитализации в отделœение реанимации, а по возможности в специализированные центры по лечению отравлений. При отравлении бледной поганкой и ее разновидностями поздно начатое лечение (на 2-5 сутки) в большинстве случаевбываетбезуспешным.Независимо от времени прошедшего с момента отравления осуществляют промывание желудка через зонд 10-12 литрами воды комнатной температуры. После промывания желудка через зонд вводят активированный уголь, белосорб, энтеродез, полифепан, энтеросорб. Одновременно крайне важно начать выведение из организма токсических веществ почечным путем методом форсированного диуреза. Внутривенная водная нагрузка составляет 6-10 литров. Для предотвращения энтерогепатической циркуляции аманитотоксинов теоретически целœесообразно назначение желчегонных средств и отсос дуоденального содержимого. Всем больным, поступившим в реанимационное отделœение, независимо от их тяжести, на фоне активной инфузионной терапии, в первые сутки поступления проводятся и детоксикационные экстракорпоральные мероприятия гемосорбция на гемосорбенте «Карбокол», СКН-4М, «Овосорб», плазмаферез.

Используют колонки емкостью 100-150 мл, продолжительность сорбции составляет 30-40 минут. Повторную сорбцию проводят только при стабильных гемодинамических показателях и отсутствии признаков желудочно-кишечного кровотечения. Учитывая пролонгированное действие яда бледной поганки, при сохраняющихся симптомах интоксикации рекомендуется повторная гемосорбция одной - двумя колонками через 18-24 часа после первой. При малейших признаках желудочно - кишечного кровотечения гемосорбцию не проводят, так как при этом кровотечение обычно усиливается, а методы консервативной коррекции гемостаза малоэффективны.

Симптоматическая терапия заключается в коррекции водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Инфузию растворами осуществляют при постоянном контроле за клиническим состоянием больного и лабораторными показателями. Лечение включает также защитную печеночную терапию: введение 10 раствора глюкозы, витаминов группы В, С, Е, липоевой кислоты, липостабилаэссенциале, гептрала. Парентерально вводят питательные и электролитные смеси, растворы аминокислот, гормонов (преднизолон 200 - 300 мг/сутки). Наилучший лечебный эффект достигается при внутрипортальном введении лекарственных препаратов. С этой целью осуществляют бужирование и катетеризацию пупочной вены. Путем шунтирования лучевой артерии и пупочной вены два-три раза в сутки в течение 30-40 минут проводят оксигенацию портальной крови. При острой печеночной недостаточности, когда уровень биллирубипа повышается выше 120 мкмоль/л, а остальные показатели (мочевина креатинин, AST и ALT, L-амилаза) свидетельствуют о наличии эндотоксикоза обязательным компонентом детоксикационной терапии в этих случаях (при компенсации ОЦК) должен быть плазмоферез, дополненный через 8-12 часов гемосорбцией. Так сеансов ежедневно или через день (по показаниям) проводится 5-6. Суммарный объем замененной плазмы у таких больных при плазмоферезе можетдостигать7,5-9,0 литров. Замещение проводится свежезамороженной плазмой, альбумином, коллоидными плазмозаменителями.


Читайте также


  • - I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца

    Захватить переднюю ножку рукой таким образом, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц, а остальные обхватывали ножку спереди, что предупреждает возможность перелома. Производить тракции вниз и кзади. По мере появления из половой щели бедра, захватить его... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток

    8. Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ВУЛЬВОВАГИНИТЫ (классификация, клиника, лечение, профилактика)

    В структуре гинекологической заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста воспалительные заболевания вульвы и влагалища занимают одно из первых мест. Эта патология может привести к развитию гинекологических заболеваний и в зрелом возрасте - трубному... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

    Лечение МК можно разделить на два основных этапа: i - гемостаз II - профилактика рецидивов кровотечения (нормализующая терапия). Традиционными для ЮМК являются консервативные методы лечения. При возможности современной гормонотерапии оперативные методы лечения... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение урогенитальных инфекций.

    Характер УГИ Вне беременности При беременности Бактериальный вагиноз 1. Антибиотики (клиндамицин – местно и системно) 2. Синтетические противомикробные препараты (метранидазол) 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Иммуномодуляторы (ликопил,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение ангинального статуса

    На фоне артериальной гипотонии (систолическое АД меньше 90 мм рт. ст.) (Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего) Обязательно снятие ЭКГ! • Предпочтительно аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ®)1,25 мг распыление в полости рта. •... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение анурии

    Лечение анурии должно проводиться под строгим наблюдением врача-специалиста после полного обследования, постановки диагноза и выяснения причин возникновения заболевания. Именно от этого будет зависеть какой метод лечения будет выбран в каждом отдельном случае.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение гипертонического криза

    Гипертонический криз определяется как жизнеугрожающее состояние с выраженным, внезапным повышением АД (ДАД&... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение желудочковых аритмий.

    Наиболее эффективным антиаритмическим средством для лечения желудочковых аритмий является препарат 1С класса – лидокаин. Для купирования ЖТ вводят 100-120 мг лидокаина струйно. Дозу лидокаина нужно уменьшать, если больной принимает Б-блокаторы. Для купирования... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение неосложненного гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста

    (Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего) Врач распознал гипертонический криз: • Клофелин 0,01 % — 1 мл в 10 мл физиологического раствора внутривенно или внутримышечно или * нифедипин 10-20 мг разжевать или * каптоприл 25 мг под язык •... [Ознакомиться подробнее.]