взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология Высота основного томографического среза при исследовании органов мочеполовой системы
просмотров - 211

Название исследуемого органа Высота основного томографического среза (в см)
в положении больного на спинœе в положении больного на боку
Нормальные почки взрослых 6-9 16-19
Нормальные почки детей 3,5-5,5  
Подковообразная почка 11-14 16-19
Дистопированная почка 10-12 16-19
Надпочечники 6-9 16-19
Опухоль почки 7-11  
Мочеточник:    
  • верхняя треть до L3
+2  
  • средняя треть на уровне L3 — L
+4  
  • в области безымянной линии
+2-3  
  • в области малого таза
+1  
  • устье мочеточника
+0  
Мочевой пузырь (наполненный) 6-14  
Дно мочевого пузыря 6-9  
Предстательная желœеза 9-11 14-16

Примечание. Знак + указывает на крайне важность прибавить количество сантиметров, указанное в данной графе, к высоте основного томографического среза.

Обзорная нефротомография позволяет определить размеры, форму и расположение почек, дифференцировать опухоль внутрипочечную от внепочечной, камни мочевой системы от петрифицированных лимфатических узлов брыжейки и камней желчного пузыря. С помощью томографии удается также диагностировать так называемые невидимые камни, которые невозможно выявить на обзорных рентгеновских снимках, а также камни мочеточника, тени которых накладываются на тени костей. Томография является лучшим методом для определœения локализации металлических инородных тел в почке и околопочечной клетчатке. Этот метод дает точные сведения о глубинœе залегания инородного тела и отношении его к окружающим органам. Все эти вопросы можно решить с помощью томографии даже в амбулаторной практике, не прибегая к специальным инструментальным методам исследования.

Для лучшего выявления теней почек предложены различные комбинации уротомографии с другими методами рентгенологического исследования мочевых путей и забрюшинного пространства. Чаще всœего уротомография сочетается с экскреторной урографией, пневморетроперитонеумом и ретроградной пиелографией (рис. 60).

Рис. 60. Нормальная томограмма почек (в сочетании с экскреторной урограммой). Женщина 41 года. Удвоение верхних мочевых путей слева.

В последнее время находит практическое применение нефротомография с предварительным введением в ток крови рентгеноконтрастного вещества с тем, чтобы за счет насыщения последним почечной паренхимы получить на томограммах более отчетливые тени почек. В этом случае томографию производят тотчас после внутривенного введения контрастного вещества. Эта методика позволяет дифференцировать опухоли почек от кист. При почечной солитарной кисте или кистах в поликистозной почке тени их менее интенсивны, чем тень самой почечной паренхимы, и имеют более четкие контуры, чем опухоль; иногда почечные кисты дают двойную тень. С помощью нефротомографии удается отличить кальцификацию опухоли почки от кальцификации почечной паренхимы, а иногда диагностировать туберкулому почки, не соединяющуюся с лоханкой. Нефротомография позволяет в некоторых случаях диагностировать аномалии почек, не прибегая к инструментальным методам исследования.