взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология ГИДРОНЕФРОЗ
просмотров - 158

Гидронефроз – патологическое состояние почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы в силу нарушения оттока мочи и повышением давления в чашечно-лоханочной системе, гипо- или атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением функции почки, вызванное нарушением внутрипочечной гемоциркуляции. Гидронефроз, сопровождающийся расширением мочеточника, принято называть уретерогидронефрозом.

Гидронефроз – относительно частое заболевание почек. Гидронефроз встречается у 1% людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, превалирует одностороннее поражение почек.

Этиология. Гидронефроз всœегда развивается при возникновении препятствий оттоку мочи, которые могут локализоваться в любом участке мочевого тракта͵ но чаще в лоханочно-мочеточниковом сегменте (рис. 11-2).

Рис. 11-2. Схематическое изображение сужения (стриктура) прилоханочного отдела мочеточника, вызвавшего расширение чашечно-лоханочной системы почки (гидронефроз)

Препятствия оттоку мочи бывают разделœены на 5 групп:

1. Препятствия, локализующиеся в уретре или в мочевом пузыре.

2. Препятствия по ходу мочеточника, но вне его просвета.

3. Препятствия, вызванные отклонениями хода мочеточника.

4. Препятствия в просвете мочеточника или в лоханке.

5. Изменения в стенках мочеточника или лоханки, вызывающие затруднения оттока мочи.

Патогенез. В течении гидронефроза выделяют 3 стадии: I стадия – расширение только лоханки с незначительным нарушением функции почки, II стадия – расширение лоханки и чашечек, уменьшение толщины паренхимы почки и значимое нарушение ее функции; III стадия – резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок, полная потеря функции почки.

Классификация

Гидронефроз делится на первичный и вторичный.

Первичный, или врожденный, гидронефроз развивается вследствие аномалии верхних мочевыводящих путей.

Вторичный, или приобретенный, гидронефроз развивается как следствие заболевания, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоли почки, лоханки, мочеточника и др.).

Клиническая картина. Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Нередко заболевание протекает бессимптомно. Наиболее часто проявляется постоянной болью в поясничной области разной интенсивности, макрогематурией, гипертермией, дизурическими расстройствами.

Диагностика. Ультразвуковое исследование почек в настоящее время является ведущим методом выявления гидронефроза. Оно дает возможность определить размеры лоханки и чашечек – степень их расширения и толщину паренхимы почки (рис. 2-10), выявить камни в чашечно-лохканочной системе почки и в мочеточнике. Выявленное методом УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы почки требует проведения рентгеновских исследований, которые позволят документировать расширение чашечно-лоханочной системы и уровень препятствия оттоку мочи.


Читайте также


  • - Спастические рефлексы, рубцовые изменения и частичная обструкция мочевых каналов, гидронефроз затрудняют течение мочи

    § продолжительное замедление тока мочи чревато развитием как асептического, так и инфекционного воспаления мочевых структур на любом уровне. l Застойный фактор (уростаз) может способствовать § организации матрикса, перенасыщению мочи солями и органическими кислотами,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Врожденный гидронефроз.

    Стойкое прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте вследствие его обструкции. Наиболее частыми причинами этой обструкции являются: стенозы мочеточника, сдавление его добавочными или аномально... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гидронефроз

    Гидронефроз – заболевание, характеризующееся прогрессивно нарастающим расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы, возникающим вследствие нарушения оттока мочи из почки. Встречается преимущественно в возрасте 18– 45 лет, чаще у женщин. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гидронефроз. Гидроуретеронефроз

    Гидронефроз – заболевание, характеризующееся прогрессивно нарастающим расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы. Этиологиягидронефроза: различные изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте как извне, так и в самом мочеточнике, частые причины –... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Симптомы гидронефроза

    Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при... [Ознакомиться подробнее.]


  • - У пациентки с инвазивным плоскоклеточным раком шейки матки, который распространяется на нижнюю треть влагалища, во время исследования выявлен правосторонний гидронефроз.

    Определите стадию рака: А. Iа. В. IIб. С. Iа. + D. IIIб. Е. IVа. 719. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гисто­логическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. A. 0. B. IA +... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гидронефроз почки.

    - В течение 3-х суток перед пробой обследуемая должна получать не менее 150-200г углеводов в сутки, потребление жидкости не ограничено, соблюдается режим обычной физической активности. - Проба проводится утром натощак. Последний прием пищи допускается не менее чем за 8-14 часов... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение гидронефроза почки. Пластика чашечно-лоханочного сегмента по Фолею. Техника операции.

    иглой хромированным кетгутом 3 / 0 или 4 / 0 через все слои лоханки и мочеточника. Допустимо подкрепление линии шва отдельными узловыми швами на адвентицию лоханки и мочеточника в местах натяжения или сомнения в герметичности. Позже метод Фолея был модифицирован Швицером,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ГИДРОНЕФРОЗ

    Гидронефроз является частым заболеванием, в силу чего о нем надлежит помнить при проведении дифференциального диагноза, когда в брюшной полости, подреберье и поясничной области обнаруживают опухолевидное образование. Наиболее частой причиной гидронефроза являются... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гидронефроз: этиология, патгенез, клиника, диагностика, лечения и осложнения

    2. Гидронефроз – заболевание, характеризующееся прогрессивно нарастающим расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы. Этиология гидронефроза: различные изменения в лоханочно-мочеточниковом сегменте как извне, так и в самом мочеточнике, частые причины... [Ознакомиться подробнее.]