взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ УРЕТРЫ (УРЕТРИТ, ДИВЕРТИКУЛ УРЕТРЫ, ДИВЕРТИКУЛИТ)
просмотров - 170

· Воспалительные изменения в женской уретре аналогично тому, как и у мужчин, ведут к отеку слизистой, отеку ее складок с образованием грануляций н маленьких полипов. Воспалительные процессы уретры могут также вызвать функциональную недостаточность отверстий парауретральных желœез, вследствие чего при уретрографии происходит ретроградное их заполнение контрастной жидкостью. Наряду с дилятацией протоков парауретральных желœез в них возникают маленькие дивертикулы. Как и у мужчин, уретрит у женщин сочетается со спазмом наружного сфинктера. Это бывает видно на уретрограмме, произведенной в момент мочеиспускания, когда обнаруживается престенотическая дилятация верхней части уретры. В связи с хроническим уретритом может появиться так называемый задний барьер в области шейки пузыря, хотя это встречается намного реже, чем у мужчин. Уретрит приводит к облитерации продольных складок уретры.

· Дивертикул уретры может быть врожденным н приобретенным. Врожденный дивертикул обусловлен пороком эмбриогенеза. В происхождении как врожденного дивертикула, так особенно и приобретенного ретенция играет весьма существенную роль. Существует причинная связь между уретритом и дивертикулом уретры. Как правило, большие дивертикулы открываются над наружным сфинктером; в таких случаях очень часто наблюдается спазм наружного сфинктера с последующим повышением давления в задней уретре. Подобные дивертикулы часто рецидивируют после оперативного лечения.

· В больших уретральных дивертикулах, по данным уретрографии, могут иногда наблюдаться дефекты наполнения, обусловленные наличием в них плотного секрета и слущившихся клеток. Дивертикулы могут также содержать камни.

· Парауретральный абсцесс смещает просвет уретры вперед и в латеральную сторону. Положение таких абсцессов совпадает топографически с локализацией парауретральных желœез.

· Важно отметить, что парауретральные протоки дистальной части уретры не поражаются дивертикулезом, так как и этой части отсутствует повышенное давление и в момент мочеиспускания.

· В случае сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала на уретрограмме выявляется престенотическая дилятация канала.

· ЦИСТОЦЕЛЕ И НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ

· Уретрографически недержание мочи, связанное с напряжением, бывает двух типов, один из них приписывается грыжевому выпячиванию пузыря — цистоцелœе. (см. выше), другой наблюдается без такового. При последнем типе шейка пузыря остается открытой даже в состоянии покоя, образуя воронку, длина которой составляет несколько миллиметров.

· Рентгенологической чертой, характерной для обоих типов недержания мочи при напряжении является наличие признаков уретрита в форме спазма наружного сфинктера, так же как огрубления и неправильности уретральных складок или исчезновения их при отеке слизистой уретры.