взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология Камни в почках и щавелевая кислота.
просмотров - 211

В процессе образования мочи ряд веществ, к примеру некоторые органические кислоты, не проникают в фильтрат, но тем не менее оказываются в конечной моче в результате канальцевой секреции.В результате секреции в мочу поступают вещества из крови капилляров, окружающих канальцы, либо образующиеся в клетках канальцев (ионы водорода и аммиак). Секреция осуществляется за счет их активного транспорта канальцевым эпителием. Процесс сопряжен с биоэнергетическими ферментативными реакциями, направленными на образование АТФ; при угнетении тканевого дыхания секреция прекращается.

Известны три транспортные системы, действующие в проксимальном отделœе нефрона, активно секретирующие различные (преимущественно инородные) вещества из крови. Одна из них осуществляет секрецию органических кислот (парааминогиппуровая кислота), йодсодержащих рентге-ноконтрастных веществ (диодраст), пенициллина, красителя фенолового красного и др. Вторая система обеспечивает секрецию сложных органических оснований (тетраэтиламмония, N-метилникотинамида и др.). Третья - секрецию этилендиаминтетраацетата (ЭДТА). В целом состав образующейся в почках мочи определяется тремя процессами: клубочковой фильтрацией, канальцевой реабсорбцией и секрецией.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, современное представление о мочеобразовании основывается на фильтрационно-реабсорбционно-секреторной теории. Согласно этой теории, содержание в конечной моче какого-либо вещества и выделœение его складываются из объема клубочковой фильтрации и канальцевой секреции за вычетом его канальцевой реабсорбции. По отношению к различным веществам возможны следующие комбинации этих процессов: только фильтрация (к примеру, для инсулина), фильтрация с последующей реабсорбцией (к примеру, полностью реабсорбируется глюкоза), фильтрация с секрецией и сочетание всœех процессов (к примеру, ионы калия).

7. Регуляция мочеобразования.

Деятельность почек находится под постоянным контролем нервных и гуморальных влияний и зависит от почечных и внепочечных факторов регуляции. Фильтрация К почечным факторам, определяющим фильтрацию, относятся: а). количество функционирующих клубочков и проницаемость их канальцев; б). диаметр приносящего и выносящего сосудов; в). давление фильтрата в капсуле.

Внепочечные факторы, влияющие на фильтрацию, характеризуются: а). общим функциональным состоянием системы кровообращения, количеством циркулирующей крови, величинами артериального давления и скорости кровотока; б). степенью гидратации организма, осмотическим и онкотическим давлением; в). функционированием других механизмов выделœения воды (потовые желœезы).