взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
просмотров - 250

Камни мочевого пузыря бывают либо первичными, т. е. образовавшимися в пузыре, либо вторичными, т. е. спустившимися в него из верхних мочевых путей. Находясь в пузыре, камни постепенно увеличиваются в размерах. Часто главным составным компонентом камней являются мочевая кислота и ураты, т. е. рентгенонегативные вещества, но поскольку в них имеются соли кальция, они могут выявляться соответствующей тенью на рентгенограмме. Вследствие низкого содержания в них кальция камни на обзорных снимках в большинстве случаев бывают видны как нежные тени или как дефекты наполнения на цистограмме.

У большинства больных камнями мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме удается обнаружить тени конкрементов. Это исследование особенно ценно тогда, когда в силу ряда причин невозможно провести цистоскопию или последняя очень затруднительна, к примеру у маленьких детей (рис. 270, 271). При наличии камней в дивертикуле или в самом пузыре у больных аденомой простаты, когда конкременты расположены в recessus retroprostaticus, цистоскопия может их не выявить, и только обзорная рентгенография позволяет их установить.

Рис. 270. Обзорный снимок. Мальчик 11 лет, Камень мочевого пузыря.

Рис. 271. Обзорный снимок. Мужчина 62 лет. Аденома простаты. Камни мочевого пузыря.

Рентгенонегативные камни хорошо выявляются при помощи пневмоцистографии или цистографии жидким контрастным веществом невысокой концентрации. В последнем случае камни бывают выявлены на фоне контрастной тени как дефекты наполнения. Такие снимки, произведенные в разных проекциях, позволяют легко обнаружить камни, а также установить их подвижность.

Чаще всœего камни дают тени с отчетливыми очертаниями. На рентгенограмме хорошо бывает видна структура камня: гомогенная или слоистая. Благодаря этому представляется возможность высказать суждение о химическом составе камня. Иногда источником образования камня служит инородное тело, тень которого обычно занимает в конкременте центральное место. Инородные тела, такие, как оторвавшаяся верхушка катетера Пеццера, нерассосавшиеся лигатуры, могут составить ядро камня. Когда катетер остается в пузыре в течение долгого времени, то на нем и вокруг него осœедают соли, что ясно выявляется рентгенологически.

Тень камня мочевого пузыря на снимках, сделанных в вентро-дорсальном направлении, проецируется в малом тазу, выше симфиза. В случае если тень камня определяется ниже этого уровня, то камень располагается в задней уретре. Тень камня задней уретры крайне важно дифференцировать с тенью камня простаты. Последние обычно множественные, мелкие, проецируются на область симфиза по обе стороны от средней линии. При цистоцелœе у женщин тень камня располагается ниже обычного места͵ накладываясь на кости симфиза или даже ниже его.


Читайте также


  • - КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Камни мочевого пузыря - одно из первых урологических заболеваний, которое научились диагностировать и лечить хирургическим путем средневековые камнесеченцы. Данная клиническая форма мочекаменной болезни встречается часто, особенно у пожилых мужчин и у мальчиков. У... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Камни мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря бывают первичными, но чаще спускаются из почки. В мочевом пузыре камни растут, значительно увеличиваясь в размерах. Камни мочевого пузыря бывают множественные или одиночные, по составу чаще всего смешанные. Клиника.Боль и дизурические расстройства;... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Коралловидные камни почек, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни мочеиспускательного канала

    Коралловидные камни почек – особая форма нефролитиаза, при которой камень представляет собой слепок чашечно-лоханочной системы, чаще всего встречается у женщин в возрасте 20–50 лет. Этиология.Причины сходны с таковыми при формировании обычных камней почки, но отличаются... [Ознакомиться подробнее.]