взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Урология КАМНИ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ
просмотров - 204

  • Камни почек и мочеточников
  • Рентгенологическое исследование больных уролитиазом перед операцией и во время операции
  • “Исчезновение” камней почки и мочеточника
  • Послеоперационная контрольная рентгенография
  • Нефрокальциноз
  • Рентгендиагностика поченой колики

В диагностике уролитиаза рентгенологическое исследование занимает исключительно важное место и должно начинаться с обзорного снимка мочевых путей. На обзорной рентгенограмме должна быть охвачена область всœех мочевых путей с обеих сторон. Несоблюдение этого условия может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как наличие боли, являющейся наиболее частым проявлением уролитиаза, не всœегда указывает на локализацию конкремента͵ к тому же нередко камни бывают двусторонними. Отсутствие или наличие тени на обзорном снимке еще ни в коей мере не говорит об отсутствии конкремента или в его пользу; однако любая тень на рентгенограмме должна расцениваться как подозрительная на конкремент, и это обстоятельство требует дополнительного рентгенологического исследования, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ позволит подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз.

Обнаружение тени на обзорной рентгенограмме в местах, не соответствующих обычному расположению почек и мочеточников, не позволяет полностью исключить конкремент мочевых путей, так как такая тень может иметь отношение к аномальной, к примеру дистопированной почке.

Наличие коралловидных конкрементов, являющихся как бы слепком почечной лоханки и чашечек дают на рентгенограммах характерную плотную тень, аналогичную тени контрастного вещества, применяемого при пиелографии, в связи с этим диагноз такого камня может быть безошибочно поставлен на основании одного лишь обзорного снимка.

Хотя на основании обзорного рентгеновского снимка нельзя во всœех случаях устанавливать с полной достоверностью конкременты

почек и мочеточников, всœе же имеются некоторые рентгенологические признаки, позволяющие с известной долей вероятности высказаться в пользу камня верхних мочевых путей. Месторасположение тени, форма, интенсивность ее дают возможность ориентировочно на основании обзорного снимка говорить о ее отношении к мочевым путям. Так, камни почечной лоханки наиболее часто имеют овальную и треугольную форму, камни мочеточников — чаще продолговатую, веретенообразную, реже неправильную.

Интенсивность тени конкремента на рентгенограмме зависит от его химического состава и его размеров. Камни, в состав которых входят элементы с большим атомным весом, дают наиболее интенсивную тень; к ним относятся оксалаты, фосфаты. Ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые камни не дают отчетливой тени на обзорной рентгенограмме, так как их плотность по отношению к рентгеновым лучам приближается к плотности мягких тканей (рис. 115, 116, 117,118, 119, 120, 121).