взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания IX. Диагностика
просмотров - 244

А. Анамнез. Прежде всœего определяют вещества, с которыми больной контактирует дома и на работе. Затем уточняют, с какими участками кожи контактировало вещество, вызвавшее дерматит, — с пораженными или непораженными. Необходимо учитывать, что контакт с веществами, вызывающими аллергический контактный дерматит, может остаться незамеченным. Так, аллергическую реакцию вызывает не только прямой контакт с растением, к примеру сумахом, но и одежда, инструменты, шерсть животных, загрязненные соком этого растения, а также дым от сжигаемых растений. При аллергическом контактном дерматите в анамнезе следует определить, какой аллерген был причиной дерматита в прошлом и какие вещества могут вызвать перекрестную реакцию. Так, при аллергии к сумаху употребление в пищу манго и орехов кешью, в кожуре и скорлупе которых содержатся вещества, близкие по антигенному составу соку сумаха, вызывает аллергический хейлит. При аллергии к парафенилендиамину, который содержится в красках для волос, возможна перекрестная реакция на бензокаин. Аллергический контактный дерматит возникает при применении дисульфирама у больных, сенсибилизированных к тиураму, и аминофиллина у больных, сенсибилизированных к этилендиамину. Частый контакт со слабыми раздражающими веществами даже в течение длительного времени далеко не всœегда приводит к контактному дерматиту. У некоторых больных заболевание возникает лишь в том случае, когда увеличивается частота или общее время контакта с раздражающим веществом. При наличии сенсибилизации к какому-либо веществу аллергический контактный дерматит возникает спустя 24—48 ч после контакта с ним. Сенсибилизация же может развиться спустя месяцы и даже годы после начала контакта с аллергеном и обычно сохраняется в течение длительного времени. Это объясняет то, что при подозрении на аллергический контактный дерматит следует установить всœе вещества, контакт с которыми по времени совпадает с появлением симптомов заболевания. Фототоксические и фотоаллергические реакции обычно развиваются через 24—48 ч после пребывания на солнце. Контактный дерматит, как простой, так и аллергический, обычно проходит или становится менее выраженным после устранения контакта с раздражающим веществом или аллергеном. Улучшение в выходные дни и во время отпуска свидетельствует о профессиональном характере заболевания.

Б. Физикальное исследование. При простом контактном дерматите наблюдаются эритема, везикулы, пузыри, мокнутие, желтоватые или белые корки, шелушение. При длительном течении заболевания возникает лихенизация. Поскольку сходные проявления наблюдаются и при других дерматитах, при осмотре следует обращать внимание на форму и локализацию сыпи. Так, если аллергический контактный дерматит вызван растением (к примеру, сумахом), поражение часто имеет вид полос. В случае если причина дерматита — металлические украшения, оно локализуется в месте контакта кожи с ними: на мочках ушей, запястьях, пальцах, шее. Фототоксические и фотоаллергические реакции возникают на открытых участках кожи, но ограничиваются местом контакта с фотосœенсибилизирующим веществом или аллергеном. Фототоксические реакции, обусловленные контактом с растениями, содержащими псоралены, характеризуются причудливой сыпью, а после стихания воспаления — гиперпигментацией. В легких случаях острый период фототоксической реакции остается незамеченным, и больные обращаются к врачу по поводу гиперпигментации. Одна из наиболее частых причин фототоксических реакций — лайм. Участки тела, чаще всœего поражаемые при контактном дерматите, перечислены в табл. 9.8.


Читайте также


  • - ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ РАЗНЫХ СРОКОВ.

    Мотивация темы: Методы исследования определяют в целом клиническое и научное направление любой медицинской специальности. В акушерстве они направлены на диагностику беременности, определение её срока, выявляют изменения в организме матери, состояние внутриутробного... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Диагностика беременности. Алгоритм наружного осмотра беременных.

    Основной этап выполнения манипуляции. 1. Обратить внимание на рост беременной. При низком росте 150 см и ниже у женщин нередко наблюдаются признаки инфантилизма (сужение таза, недоразвитие матки). У женщин высокого роста наблюдаются другие особенности таза (широкий, таз... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний влагалища.

    Признаки Нормальное состояние Бактериальный вагиноз Кандидоз Трихомониаз Гонорея Хламидиоз Неспецифический вагинит Тип влагалищных выделений Длительные &... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Занятие 6. Физиология беременности. Изменения в организме женщины во время беременности. Диагностика беременности. Методы обследования беременной

    Тесты итогового уровня знаний 1. Изменения мочеточников во время беременности (расширение, удлинение и искривление) зависит от уровня: А) эстрадиола Б) тестостерона В) пролактина Г) хорионического гонадотропина Д) прогестерона 2. Признак Пискачека при... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IX пара (языкоглоточные нервы).

    Языкоглоточный нерв (n. glossofaringeus) – содержит в себе 3 вида во- локон: 1 – афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, ба- рабанной полости, слизистой оболочки задней трети языка, миндалин и небных дужек. 2 – эфферентные (двигательные), иннервирующие... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IX пара – языкоглоточный нерв, nervus glossopharyngeus

    Нерв смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Имеет три ядра, расположенные в продолговатом мозге и проецирующиеся на ромбовидную ямку в области треугольника блуждающего нерва: – двигательное, двойное ядро, nucleus ambiguus, общее с Х и XI... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IX. Анатомия желез внутренней секреции

    244. Классификация желез внутренней секреции, их общая характеристика. 245. Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидная железы, их топография, строение, кровоснабжение, иннервация. 246. Неврогенные железы внутренней секреции: задняя доля гипофиза,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Индивидуально-типологическиеособенности ребенка. комплексная диагностика уровня функционального развития ребенка

    Формирование высших психических функций (язык, восприятие, память и др.) в онтогенезе проходит длинный путь. В раннем онтогенезе они проявляются в развернутой форме предметной деятельности. По мере созревании мозга эти операции «свертываются» и приобретают характер... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Назовите, какой орган располагается в левом подреберье на уровне IX-XI ребра

    A. Желудок B. Печень C. *Селезенка D. Левый подвздошноободочный узел E. Левый надпочечник Определите, как покрыта селезенка брюшиной A. *Интраперитонеально B. Мезоперитонеально C. Экстраперитонеально D. Ретроперитонеально Укажите нервы, иннервирующие... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Основные закономерности и механизмы утомления и восстановления при мышечной деятельности. Диагностика степени утомления и средства оптимизации восстановительных процессов.

    Утомление – сложный процесс, затрагивающий все уровни деятельности организма и проявляющиеся в совокупности изменения, связанных со сдвигами гомеостаза, регулирующих вегетативные и исполнительные системы развития чувства усталости, временным снижением... [Ознакомиться подробнее.]