взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Ангиодисплазии
просмотров - 138

(мальформации; врожденные пороки сосудов)

Первые упоминания, касающиеся ар-териовенозных соустий сосудов ко­нечностей, относятся к XVIII в., ког­да в 1737 ᴦ. появились публикации В.Hunter, описавшего артериовеноз-ные фистулы. Одной из первых фун­даментальных работ по врожденной сосудистой патологии является мо­нография Trelat и Movod (1869), в ко­торой авторы пришли к выводу, что заболевание, характеризующееся ги­пертрофией конечностей, варикоз­ным расширением подкожных вен и капилляров, возникает вследствие врожденного нарушения развития сосудов.

Muscatelo (1894) считал, что ге-мангиомы являются врожденными опухолями, возникшими из эндоте­лия кровеносных сосудов.

В 1890 ᴦ. французские невропато­логи Klippel и Trenaunay обнаружи­ли у нескольких больных триаду сим­птомов: гипертрофию конечностей, врожденные пигментно-сосудистые пятна на коже, венозные эктазии на ограниченных участках пораженной конечности. В 1907 ᴦ. Weber опубли­ковал свои данные, объединив ранее описанный синдром Klippel и Тге-

naunay в одну группу заболеваний ge-mangioectasia hypertrophica, подчерк­нув тем самым сосудистый характер патологии, сочетающейся с тяжелы­ми трофическими нарушениями и гипертрофией больной конечности. В 1918 ᴦ. автор обнаружил у части та­ких больных наличие артериовеноз-ных аневризм.

У нас в стране первые сообщения, посвященные изучению клиники и патогенеза этого заболевания, поя­вились в 1928 ᴦ. С.Я.Рубашов уста­новил, что наряду с гипертрофией конечности, наличием сосудистого невуса и флебэктазий по наружной поверхности конечности у больных имеется множество артериовенозных свищей. Автор предположил, что именно свищи являются причиной возникновения подобных нарушений, обозначенных термином "macrome-galia partialis congenita".

Врожденные сосудистые заболева­ния довольно распространены. По данным D.A.Tue, H.J.Clause и др. (1963), в американской литературе имелись сообщения лишь о 200 боль­ных с ангиодисплазиями сосудов.

В своей монографии E.Malan, Pyg-

lionizi (1974) описали 350 случаев ан-гиодисплазий. Ю.Ф.Исаков, Ю.А.Ти­хонов (1974) сообщают об опыте диа­гностики и лечения 152 больных, A.Van Der Stricht (1986) - 300 боль­ных, St.Belov (1990) — 766 больных с ангиодисплазиями. В отечественной литературе наибольший клиничес­кий материал представлен в работе В.Н. Дана (1989), анализирующего опыт лечения 433 больных с ангио­дисплазиями различной локализации. Этиология и патогенез ангиодисп-лазий.Этиология ангиодисплазий до сих пор остается не выясненной и мало изученной. Длительное время ангиодисплазий относили к опухоле­вым процессам [Петров А.П., 1931; Холдин С.А., 1935; Borst, 1924]. Ряд авторов выдвигают гипотезу возник­новения ангиодисплазий вследствие травматических повреждений [Кита-ев В.И., 1950; Unna P.V., 1894]. По мнению G.W.Johnson и др. (1956), травма является как бы толчком в клиническом проявлении ангиодис­плазий. В возникновении порока развития сосудов ряд авторов боль­шое значение придают инфекцион­ному процессу [Reinhoff W.G., 1974; Gebenar A., 1961], другие считают причиной возникновения ангиодис­плазий хромосомные аберрации [До-лецкий С.Я., Тихонов Ю.А., 1967; Pyglionisi A., 1964]. Значительную роль в возникновении ангиодиспла­зий, по мнению ряда авторов, играет наличие в крови высокого уровня прогестерона и эстрогенов, которые выделяются во время беременности [Penlachs P., Vidal-Barraquer F., 1953; Alvares R., 1963]. Доказательством этого факта является то, что во время беременности и полового созревания наиболее ярко проявляются клини­ческие признаки заболевания. Одна­ко большинство авторов признают, что ангиодисплазий являются врож­денными сосудистыми заболевания­ми, возникшими в результате воз­действия тератогенных факторов в эмбриогенезе. E.Malan (1974), J.F.Me-rlen и др. (1980) считают, что возник-


Читайте также


  • - Ангиодисплазии

    Для выбора стратегии и тактики ле- чения ангиодисплазии необходимо решить следующие диагностиче- ские задачи: • оценить состояние магистраль- ных артерий и вен с определением их анатомического хода и располо- жения с последующим расчетом диаметра и показателей... [Ознакомиться подробнее.]