взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Генетические факторы
просмотров - 351

25–30% случаев ожирения обусловлено генетически. В центре внимания — ген лептина (LEP; 164160). Лептин — белок сыворотки, вырабатываемый исключительно адипоцитами и регулирующий содержание жира (концентрация лептина в сыворотке прямо пропорциональна степени ожирения). Регуляторы экспрессии гена лептина — инсулин (увеличивает экспрессию) и †-агонисты (уменьшают экспрессию). Другие вероятные гены-кандидаты — гены ФНО-Ѓ, †3-адренорецепторов и липопротеин липазы. Примеры наследственных заболеваний, протекающих с ожирением, — акроцефалополисиндактилия типа II, синдром Альстрёма, cиндром Берьесона,синдром Бимонда,синдром Лоренса–Муна–Барде–Бидля и синдром ПрЊдер–ВЋлли/Энжелман.

Патогенетические факторы

Патогенетические факторы, играющие роль в возникновении ожирения, многообразны. К ним относят факторы, формирующие пищевое поведение, активность адипоцитов, скорость окисления пищевых субстратов, инсулинорезистентность и некоторые другие факторы.

Факторы, формирующие пищевое поведение(рис. 3–1).

• Обонятельные и вкусовые (стимулирующие или подавляющие аппетит)

• Растяжение ЖКТ (подавляет аппетит)

• Высвобождение гормонов в ЖКТ (к примеру, холецистокинина и гастрин-рилизинг пептида) и в ЦНС (к примеру, нейропептида Y)

• Активация термогенного компонента эфферентной симпатической нервной системы

Ы Вёрстка Рис. 03–01. Имя рисунка <Эндокринология 03 01> Вкладыш (штриховой рисунок-схема). Графический файл пока не готов.

Рис. 3–1. Модель формирования пищевого поведения. Афферентные сигналы поступают в мозг, «информируя» его о метаболизме питательных веществ на периферии. В головном мозге происходит обработка этой информации с последующим формированием эфферентных (нейроэндокринных) сигналов, модулирующих аппетит и метаболизм поступающих питательных веществ.

Адипоциты и ожирение. Адипоциты продуцируют липопротеин липазу, участвующую в гидролизе триглицеридов ЛОНП и хиломикронов, а также цитокины (ФНО-Ѓ, ангиотензиноген и лептин) и большие количества лактата; они метаболизируют глюкозу до глицерол-3-фосфата͵ крайне важного для синтеза триглицеридов. В условиях переедания адипоциты начинают синтезировать длинно-цепочечные жирные кислоты. Большинство форм ожирения протекает с гипертрофией адипоцитов и высокой скоростью базального липолиза. Адипоциты — резервуар для свободных жирных кислот, высвобождаемых под действием внутриклеточной гормонально-чувствительной липазы. При тяжёлых формах ожирения отмечают гиперплазию адипоцитов.

Потребление пищи и окисление пищевых субстратов.Для поддержания массы тела тучные пациенты должны восполнять энергетический дефицит повышенным приёмом пищи. По этой причине к частым заявлениям пациентов, что они едят мало, но масса тела почему-то не снижается, следует относиться с известной долей скепсиса. Для поддержания стабильного содержания жировой ткани пищевые субстраты должны окисляться пропорционально их содержанию в рационе. Окисление пищевых субстратов оценивают по величинœе дыхательного коэффициента (ДК, см. раздел «Энергия и метаболизм» в главе 1).


Читайте также


  • - Генетические факторы

    Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами. Однако, сами хромосомы и их структурные элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Генетические факторы

    В методологическом плане понятие «генетические факторы» следует рассматривать в широком и узком смыслах. В широком – как унаследованные в процессе эволюции животного мира механизмы адаптации к условиям существования. В узком же смысле слова под генетическими факторами... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    Вероятность возникновения саркоидоза и тяжесть его течения связывают с такими генами, как: гены гистосовместимости HLA; гены ответственные за выработку ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), фактора некроза опухоли альфа (ФНОальфа), гены рецепторов к витамину D и др. В... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    Хотя генетические факторы несомненно играют этиологическую роль при некоторых видах ожирения у человека, характер их учас­тия остается неясным. Эпидемиологические данные отчетливо сви­детельствуют о том, что ожирение часто встречается в целых семьях [21, 23]. Однако... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Отек. Определения понятия. Классификация. Основные патогенетические факторы развития отека. Патогенез почечных, сердечных, кахектических, токсических отеков.

    Отек - избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве,в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями. Скопление внеклеточной жидкости в полостях тела называют водянкой. Скопление жидкости: -в брюшной полости-асцит; -в плевральной... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Генетические факторы

    То, что в возникновении аффективных расстройств или их определенных форм могут принимать участие генетические факторы, доказывается эмпирическими данными из различных исследований — семейных исследований, исследований близнецов и приемных детей (Propping, 1989; Tsuang & Faraone,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Негенетические факторы

    Фенотипическое разнообразие признаков поведения (а следовательно, и вариация личностных факторов или когнитивных способностей, а также проявлений психических расстройств) чаще всего объясняется не только вариацией генотипа. Все без исключения обусловливающие факторы,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Патогенетические факторы при сочетанной травме обусловлены конкретным «вкладом» каждого из локальных повреждений.

    1. Повреждение органов ЦНС влечет за собой нарушение регуляции и координации многих вегетативных процессов. Это не только резко снижает эффективность срочных компенсаторных механизмов, но и значительно увеличивает частоту гнойно-септических осложнений 2.Травма груди,... [Ознакомиться подробнее.]