взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания История настоящего заболевания
просмотров - 195

Первые признаки соматического не благополучия в виде экхимозов, хромоты на левую ногу, с середины апреля 2011 года. В динамике нарастание геморрагической сыпи, присоединились носовые кровотечения. В анализе крови мо месту жительства от 24.05.2011 года – легкая нормохромная анемия. 25.05. 2011 обратились в консультативную поликлинику ДРКБ, где после осмотра выявлено интоксикационный, геморрагический синдромы, гепатоспленомегалия.

Анализ крови:

Дата СОЭ WBC Granual Ly Mon Eo Ba Blasts RBC HGB PLT
25.05. 7.3 Миел 1о6     3.81

Миелограмма (правая подвздошная кость)

Дата Бласты Мбл Пром Мпц Ммц Пал Сег Эоз Эрбл Прон Нбаз Нпол Нокс Мон Лимф
26.05.     1.0 1.0 1.2         1.0 5.0 1.0   7.0

Пунктат костного мозга средне - клеточный, мономорфный. Тотальный бластоз. L1. Мегакориоциты не обнаружены. Тени Боткина – Гумпракта 0.1 – 3 в поле зрения. Миелопероксидаза отр. 100%.

Иммуногистохимия от 30.05.2011 – бласты позитивны на CD19, CD10, HLA-DR II и негативны на CD3, TdT – нет клеток в данном участке среза. Реактивные Т-клетки позитивны на СD7. Заключение: ОЛЛ, «common» вариант.

Ликвор от 31.05.2011. – цитоз 1/3, белок 0.1 г/л.

Цитология от 03.06.11. – в осадке ликвора единичные эритроциты.

Рентгенография органов грудной клетки от 25.07.11. – легочные поля без видимых очаговых теней. Сосудистый рисунок дифференцируется. Выпота͵ воздуха в плевральной полости нет. Тень сердца не увеличена.

Спиральная КТ головы; спиральная КТ головы с контрастированием; спиральная КТ лицевого отдела черепа от 07.06.2011. – заключение: данные за очаги патологической плотности, патологического накопления контраста в веществе головного мозга при настоящем исследовании не получены. Двухсторонний гаймороэтмоидит.

УЗИ от 26.07.2011 – гепатоспленомегалия без повреждений паренхимы.

Была проведена курс терапии (с 26.05.11. по 08.08.11)по BFM – ALL 2000 PROTOCOLL I. На фоне терапии улучшилось самочувствие, сократились в размерах печень и селœезенка. К 8 дню терапии в периферической крови бласты отсутствуют (положительный преднизолоновый ответ); на 15 день – фаза аплазии; к 33 – дню достижение клинико-гематологической ремиссии, восстановление гемопоэза.

После 2х недельного перерыва в плановом порядке с 23.08.11 по 01.11.11.получала курс терапии по BFM – ALL 2000 PROTOCOLL М.

Наблюдалось однократное нарушение тайминга – задержка 4-го «удара» на 12 дней в связи с цитопенией.


Читайте также


  • - ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Е к а т е р и н б у р г, 2 0 0 0 г. Паспортные данные Фамилия, имя, отчество: Гончарук Андрей Анатольевич. Возраст: 21 год. Пол: мужской. Национальность: русский. Место работы: Охрана клиники неврозов “ Сосновый бор”. Домашний адрес: г. Сысерть, ул. Комуны, д.39, кв. 25 ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

    Считает себя больной с 11 мая 1997 года, когда впервые возникли острые режущие приступообразные боли в области эпигастрия и правого подреберья, предположительную причину пациентка назвать затрудняется. Больная вызвала скорую помощь, врачом скорой помощи был поставлен... [Ознакомиться подробнее.]


  • - История настоящего заболевания (anamnesis morbi).

    Необходимо подробно и, в то же время, тактично расспросить больного и письменно отразить ход развития заболевания, опираясь, в первую очередь, на описание ее признаков, то есть симптомов. Существуют два принципиальных подхода к описанию хода развития заболевания. В... [Ознакомиться подробнее.]