взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания История настоящего заболевания (anamnesis morbi).
просмотров - 481

Необходимо подробно и, в то же время, тактично расспросить больного и письменно отразить ход развития заболевания, опираясь, в первую очередь, на описание ее признаков, то есть симптомов.

Существуют два принципиальных подхода к описанию хода развития заболевания.

В первом случае строго придерживаются хронологического порядка. За начало заболевания следует принять тот момент, когда сам пациент почувствовал себя больным. В случаях, когда признаки болезни развиваются постепенно и поначалу мало беспокоят больного, момент начала появления заболевания точно установить не удается. В таких случаях целœесообразно указывать ориентировочные сроки развития болезни (около 10 лет назад впервые появились [жалобы], или [жалобы] беспокоят более 15 лет). При остром начале заболевания сделать это легче, больные иногда называют даже час начала болезни. Многие больные, особенно с онкологическими заболеваниями и лица пожилого и старческого возраста не дают верных указаний на давность заболевания. В таких случаях следует проявить уместную настороженность.

Далее следует постараться выяснить причину заболевания, появления его первых симптомов. Необходимо узнать мнение самого больного: с чем он связывает появление своего заболевания, а затем расспросить его, предлагая, исходя из жалоб, перечень возможных причин болезни (травма, переутомление, нерегулярное питание, переохлаждение, производственные вредности, злоупотребление алкоголем и пр.).

Затем следует установить с какого признака или признаков началась болезнь и как она в дальнейшем развивалась. Следует по возможности точно выяснить когда и в связи с чем появлялись новые симптомы и происходили изменения в состоянии больного; когда и по поводу чего он обращался за медицинской помощью, какие ему устанавливались диагнозы, какое назначалось лечение, какой эффект оно оказывало. При написании этого раздела большую помощь могут оказать документы, имеющиеся у больного (амбулаторная карта͵ выписки из историй болезней, результаты анализов, рентгенограммы и пр.).

В то же время при длительном течении заболевания, при отсутствии документов и старческих изменениях личности пациента установить точную хронологию заболевания бывает довольно сложно. В этих случаях лучше обратить основное внимание на развитие патогенеза заболевания, не утруждая больного бесплодными попытками вспомнить события 10-и или 20-и летней давности. Главное не точное соблюдение хронологии, освещение причин прогрессирования болезни объясняющего состояния больного в настоящее время.

В тех случаях, когда болезнь протекает приступообразно можно подробно описать один приступ, в дальнейшем ссылаясь на это описание или дополняя его новыми данными. Обязательно нужно описывать состояние больных и в межприступный период.


Читайте также


  • - ANAMNESIS MORBI

    Выполнил: студентка Педиатрического Факультета, Группы Шевченко Олеся Сергеевна Паспортная часть Ф.И.О. Борзенко Павел Владимирович Возраст 4 года и 10 месяцев. Место жительства г. Красноярск, ул. Судостроительная 97-141. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Anamnesis morbi

    Считает себя больным с марта 2000 года, когда впервые почувствовал неинтенсивные кратковременные боли в грудной клетке слева без иррадиации, проходящие самостоятельно. По этому поводу пациент к врачу не обращался, никаких препаратов не принимал. В декабре 2005 года при проф.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Anamnesis morbi

    Больной считает себя с 1981 года, когда впервые возникли головные боли, после чего, спустя несколько месяцев, больная упала в обморок, особых причин возможно спровоцировавших это не отмечает. Обратилась к врачу по месту работы, которым после обследования был поставлен... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Anamnesis morbi.

    Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Кафедра педиатрии и неонатологии Исполняющий обязанности заведующего кафедрой: Д. м.н., профессор Коваленко Т.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - В. Анамнез болезни (anamnesis morbi)

    Жалобы больной: • боль (локализация, характер, распространение, предполагаемая причина, когда появилась, на протяжении какого времени длится, интенсивность), • изменения в характере менструального цикла (нерегулярность, отсутствие периодичности, наличие болевого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - История настоящего заболевания

    Первые признаки соматического не благополучия в виде экхимозов, хромоты на левую ногу, с середины апреля 2011 года. В динамике нарастание геморрагической сыпи, присоединились носовые кровотечения. В анализе крови мо месту жительства от 24.05.2011 года – легкая нормохромная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Е к а т е р и н б у р г, 2 0 0 0 г. Паспортные данные Фамилия, имя, отчество: Гончарук Андрей Анатольевич. Возраст: 21 год. Пол: мужской. Национальность: русский. Место работы: Охрана клиники неврозов “ Сосновый бор”. Домашний адрес: г. Сысерть, ул. Комуны, д.39, кв. 25 ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

    Считает себя больной с 11 мая 1997 года, когда впервые возникли острые режущие приступообразные боли в области эпигастрия и правого подреберья, предположительную причину пациентка назвать затрудняется. Больная вызвала скорую помощь, врачом скорой помощи был поставлен... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ANAMNESIS MORBI

    ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О.: Садовский Александр Михайлович Возраст: 21 год (10.10.1983г.) Домашний адрес: пос. Белокуракино, ул. Базарная, 21 / 11 Дата госпитализации: 13.01.2005г., 1410 в туберкулезное отделение № 2 ЛОТД Место учебы: студент ВУГУ, III курс, факультет компьютерных... [Ознакомиться подробнее.]