взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания СЕСТРИНСКИЙ ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
просмотров - 1456

Ф.И.О. больного АРТИМЕНКО ВАЛЕНТИНА АЛЕКСАНДРОВНА

Возраст 67 Дата и время поступления 25.10.2013г 1240 Осмотр на педикулез, туберкулез, скабиес (ДА, нет)

Диагноз врачебный САХАРНЫЙ ДИАБЕД 1 ТИПА

Данные наблюдений Дата
30.11.13 01.12.13 05.12.13 07.12.13 11.12.13 12.12.13 14.12.13 15.12.13
Диета Стол №9 Стол №9 Стол №9 Стол №9 Стол №9 Стол №9 Стол №9 Стол №9
Сознание ясное ясное ясное ясное ясное ясное ясное ясное
а) ясное
б) спутанное
в) без сознания
Положение больного активное активное активное активное активное активное активное активное
а) активное
б) пассивное
в) вынужденное
ЧДД
Тип дыхания смешанный смешанный смешанный смешанный смешанный смешанный смешанный смешанный
а) брюшной
б) грудной
в) смешанный
Наличие одышки нет нет нет нет нет нет нет нет
а) инспираторная
б) экпираторная
в) смешанная
Кашель, характер нет нет нет нет нет нет нет нет
Мокрота͵ количество
АД 140/90 150/85 160/80 130/70 140/80 140/90 150/80 140/90
Пульс (наполнение, напряжение, частота͵ ритм)
Цвет кожных покровов бледные бледные бледные бледные бледные бледные бледные бледные
а) нормальный
б) бледный
в) гиперемированный
г) цианоз
Состояние кожи сухая сухая сухая сухая сухая сухая сухая сухая
а) влажная
б) сухая
в) наличие
г) опрелости
д) пролежни
Тургор кожи нормальный нормальный нормальный нормальный нормальный нормальный нормальный нормальный
а) нормальный
б) снижен
Температура   36,6 36,6 36,6 36,7 36,4 36,5 36,6 36,6
Язык: сухой сухой сухой сухой сухой сухой сухой сухой
а) сухой
б) влажный
в) наличие налета
Тошнота (да, нет)   нет нет нет нет нет нет нет нет
Рвота нет нет нет нет нет нет нет нет
а) обильная
б) однократная
в) отсутствует
Вздутие живота (да, нет) нет нет нет нет нет нет нет нет
Стул оформлен оформлен оформлен оформлен оформлен оформлен оформлен оформлен
а) оформлен
б) жидкий
в) отсутствует
Отеки (да, нет)   нет нет нет нет нет нет нет нет
Локализация отеков нет нет нет нет нет нет нет нет
а) лицо
б) туловище
в) конечности
Диурез повышен повышен повышен повышен повышен повышен повышен повышен
а) в норме
б) снижен
в) повышен
Водный баланс 93% 93% 93% 93% 93% 93% 93% 93%
а) выпито
б) введено в/в
в) выделœено (по дренажу)
г) выделœено по зонду
д) выделœено мочи
Проблемы настоящие и потенциальные по приоритетам                
а) физиологические
б) психологические
в) социальные


Читайте также


  • - XI. Сестринский дневник наблюдения

    Дата               День в стационаре               Температура утро вечер                             Жалобы - - - -                                            ... [Ознакомиться подробнее.]