Категории
Заболевания
Эталоны ответов к задаче № 5 просмотров - 298
1. У больного предположительный диагноз: сифилис II свежий. Окончательный диагноз можно поставить только на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных данных. Заключение основано на данных анамнеза, а именно: случайная половая связь 10-12 недель назад; данных объективного обследования, а именно: характерные множественные мелкие рассеянные высыпания розеол и папул, отсутствие субъективных ощущений, наличие полиаденита͵ язвы (твёрдый шанкр) в стадии обратного развития.
2. Дифференциальная диагностика: при наличии розеол - с отрубевидным лишаём, токсикодермий, розовым лишаём, эритемой - наблюдаемой при других инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха); при наличии папулезныхсифилидов – с красным плоским лишаем, псориазом; при наличии пустул – с пиодермитами, угревой сыпью.
3. Серологические исследования:
- комплекс серологических реакций (КСР) в который входит МРП –микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном;
- реакция связывания комплемента - RW; применяется для массовых профилактических обследований, положительна спустя 2-4 недели после возникновения твёрдого шанкра или через 6-8 недель после заражения;
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ) - непрямой метод определения флююресцирующих антител, где антигеном выступает взвесь убитых культуральных бледных трепоном; РИФ становится положительной одновременно с появлением твёрдого шанкра, во II, III периодах и при врождённом сифилисе;
- реакция иммобилизации бледных трепоном (РИБТ) в основе РИБТ лежит способность сыворотки крови больного сифилисом обездвиживать бледные трепонемы в присутствии комплемента; становится положительной в конце первичного периода сифилиса и в последующих периодах;
для диагностики сифилиса нервной системы крайне важно исследование спинно-мозговой жидкости.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
- рекомендуемый режим на период лечения;
- соблюдение диеты (исключить соленое, острое, алкоголь и курение);
- воздержание от половых контактов;
- строгое соблюдение личной гигиены;
- бережное отношение к окружающим (риск заражения окружающих);
- крайне важность аккуратного лечения, четкого выполнения всех врачебных назначений для эффективного лечения;
- уверенность в том, что заболевание в этой стадии хорошо поддается лечению, максимально успокаивает больного;
- информирует о здоровом образе жизни после выписки;
- путях и способах заражения сифилисом;
- профилактике венерических болезней;
5. Фельдшер, участвующий в обследовании и лечении, должен соблюдать все меры личной предосторожности:
Читайте также
1. Хронический аутоиммунный гепатит 2. определение антиядерных (ANA) антител, антител к гладкой мускулатуре (SMA), а также микросомальных антител к почкам и печени (LKM) и антител к растворимому печеночному антигену (SLA). Уровень церулоплазмина в сыворотке крови, общий анализ... [Ознакомиться подробнее.]
1. Хронический гепатит С, фаза реактивации, средней степени активности. 2. Генотип вируса, печеночные пробы, ТТГ, церулоплазмин, сывороточное железо 3. Комбинированная противовирусная терапия в составе ПЕГ ИФ альфа 2в 1,5 мг/кг /нед и Рибаверин 10,6 мг/кг/сут 4. При генотипе 1 –... [Ознакомиться подробнее.]
Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального... [Ознакомиться подробнее.]
1. Развернутый анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, общий анализ мочи - лейкоцитурия, бактериурия, биохимический анализ крови, посев мочи на антибиотикограмму 2. УЗИ почек и мочевого пузыря 3. Острый левосторонний пиелонефрит 4. Обильное питье до 2000-3000 мл/сут;... [Ознакомиться подробнее.]
1. кардиалгический; СН; дыхательной недостаточности; лихорадочный; синдром лёгочной деструкции; лёгочной инфильтрации; анемический; гематологический с лейкоцитозом и палочкоядерным сдвигом, ускорением СОЭ; азотемический; мочевой; синдром клапанной деструкции с... [Ознакомиться подробнее.]
1. синдром тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии; лихорадочный; интоксикационный; СН; дыхательной недостаточности; лёгочно – инфильтративный; клапанного поражения сердца; гипотонический; гепато – спленомегалический; миокардиодистрофический; гематологический... [Ознакомиться подробнее.]
1. Основные клинические синдромы и симптомы, имевшие место у больной: синдром клапанной патологии с наличием вегетаций, артралгический, синдром острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), синдром почечной колики, синдром преходящей азотемии, симптом выраженного... [Ознакомиться подробнее.]
1. Ведущие клинические синдромы и симптомы: астенический, артралгический, диспепсический, лихорадочный с потрясающими ознобами, синдром СН, тахикардиальный , гипотонический, синдром поражения клапанов сердца с наличием вегетаций, гематологический (анемия, лейкоцитоз с... [Ознакомиться подробнее.]
1. Бронхитический, лихорадочный, астенический, тромбоэмболический, синдром лёгочной деструкции, гематологический синдром (анемия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ), иммунологический (повышение ЦИК), синдром клапанного поражения сердца с наличием... [Ознакомиться подробнее.]
1. Долевая (крупозная) пневмония, нижняя доля правого легкого, тяжелое течение. 2. Рентгенография органов грудной клетки. 3. Пневмококк, анализ мокроты – бактериологическое исследование. 4. Цефалоспорины III в сочетании с макролидами. 5. Лечение в ПИТ (антибиотикотерапия,... [Ознакомиться подробнее.]