Категории
Заболевания
Лечения больных с острыми кишечными диарейными инфекциями просмотров - 1323
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ДИАРЕЙНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Лечение больных острыми кишечными инфекциями должно быть комплексным и
строго индивидуальным с учетом варианта͵ тяжести, наличия осложнений,
сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей больного, переносимости
отдельных медикаментов.
Лечение больных ОКИ с ведущим синдромом гастрита͵ гастроэнтерита
начинают с промывания желудка. Оно проводится независимо от времени, прошедшего
от начала заболевания. Для промывания используют 1% раствор натрия
гидрокарбоната или 0,1% раствор калия перманганата. В стационаре, если затем
будет производиться посев промывных вод на питательные среды, промывают
кипяченой водой. Объем раствора для промывания желудка в среднем 3 литра,
температура раствора 20 °С. Промывают до чистых промывных вод. Положение
больного сидячее. Особую значимость приобретает промывание желудка у лиц,
получающих оральную регидратацию. Эффективность последней резко снижается, если
промывание желудка не проводили или провели плохо. Противопоказаниями к
промыванию желудка бывают: ишемическая болезнь сердца с явлениями
стенокардии, гипертоническая болезнь, с высокими цифрами артериального давления,
атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Регидратационная терапия ОКИ проводится двумя способами: оральным и
внутривенным. По мнению В.И. Покровского (1982), у 85-95% больных ОКИ
регидратацию можно проводить оральным способом, и только 5-15% больных нуждаются
во внутривенной регидратации. Регидратационная терапия (внутривенная и оральная)
проводится в два этапа:
I этап — регидратация с целью ликвидации имеющихся потерь электролитов и воды
(жидкости) — на момент начала лечения;
II этап — регидратация с целью коррекции продолжающихся потерь жидкости.