взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Лечения больных с острыми кишечными диарейными инфекциями
просмотров - 438

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ДИАРЕЙНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Лечение больных острыми кишечными инфекциями должно быть комплексным и строго индивидуальным с учетом варианта͵ тяжести, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей больного, переносимости отдельных медикаментов.
Лечение больных ОКИ с ведущим синдромом гастрита͵ гастроэнтерита начинают с промывания желудка. Оно проводится независимо от времени, прошедшего от начала заболевания. Для промывания используют 1% раствор натрия гидрокарбоната или 0,1% раствор калия перманганата. В стационаре, если затем будет производиться посœев промывных вод на питательные среды, промывают кипяченой водой. Объем раствора для промывания желудка в среднем 3 литра, температура раствора 20 °С. Промывают до чистых промывных вод. Положение больного сидячее. Особую значимость приобретает промывание желудка у лиц, получающих оральную регидратацию. Эффективность последней резко снижается, если промывание желудка не проводили или провели плохо. Противопоказаниями к промыванию желудка бывают: ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, гипертоническая болезнь, с высокими цифрами артериального давления, атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Регидратационная терапия ОКИ проводится двумя способами: оральным и внутривенным. По мнению В.И. Покровского (1982), у 85-95% больных ОКИ регидратацию можно проводить оральным способом, и только 5-15% больных нуждаются во внутривенной регидратации. Регидратационная терапия (внутривенная и оральная) проводится в два этапа:
I этап — регидратация с целью ликвидации имеющихся потерь электролитов и воды (жидкости) — на момент начала лечения;
II этап — регидратация с целью коррекции продолжающихся потерь жидкости.